玫瑰痤瘡中醫調理：面紅血絲灼熱反覆，三種證型與護膚原則

先分清：玫瑰痤瘡、暗瘡、皮膚敏感

三者處理方向不同，先分清楚才不會走冤枉路。

• 玫瑰痤瘡：以面中央持續泛紅為主，有明顯的「一熱就紅」規律，可見微絲血管，可能有丘疹但沒有黑頭白頭粉刺，皮膚常覺灼熱、乾燥、緊繃。
• 暗瘡：有粉刺，油脂分泌多，紅腫位置分散，不一定隨溫度、情緒即時變化。
• 皮膚敏感：多數與某種護膚品或環境接觸有關，停用後會改善，泛紅不一定集中在面中央。

如果不肯定屬於哪一種，或已經出現鼻部皮膚增厚、眼部乾澀紅腫，建議先由皮膚科醫生確診，中醫調理可在確診後配合進行。

三種常見證型

• 肺胃熱盛：多見於早期，面部潮紅、灼熱明顯，一吃辛辣或飲熱湯就紅，伴口乾、口氣、便秘、喜凍飲。調理方向以清肺胃熱為主，並強調戒口，腸胃的熱減少，面部的紅才會退。
• 血熱瘀阻：病程較長，紅色由鮮紅轉為暗紅或紫紅，微絲血管顯露，可能出現丘疹、膿頭，經前或情緒波動時加重。方向是涼血活血、化瘀通絡，讓局部瘀滯的氣血重新流通。
• 脾虛濕困：面色紅中帶暗、油光與乾燥同時存在，伴疲累、胃脹、大便偏爛、易腫，泛紅在濕熱天氣或吃甜膩之後加重。這類人不能一味清熱，反而要健脾化濕，脾胃運化好了，面部的濕熱才有出路。

臨床上常見熱與瘀夾雜，或熱與濕並存，用藥會隨階段調整。針灸方面，會選取面部及遠端穴位，例如合谷、曲池、血海、足三里，協助清熱、涼血與調節自律神經，對「一激動就紅」的反應有一定幫助。

常見誘因：避開了，發作自然少

玫瑰痤瘡的皮膚血管反應特別敏感，很多發作都是由可以避免的誘因引起。逐一記錄自己的觸發因素，比任何藥物都重要。

• 溫度：熱飲、熱湯、火鍋、桑拿、熱水洗面、密閉悶熱的環境，都會即時擴張面部血管。
• 飲食：酒精、辛辣、咖啡、朱古力、番茄、柑橘類和某些發酵食物，是常見的觸發者，但因人而異，需要自己觀察。
• 日曬：紫外線是主要誘因之一，外出要戴帽和使用溫和的物理性防曬。
• 情緒與壓力：緊張、尷尬、發怒的時候面部會發紅發熱，長期壓力令發作更頻密。
• 護膚品：含酒精、香料、果酸、磨砂成分的產品會刺激皮膚，應避免。

護膚原則：少即是多

• 用微溫或偏涼的水洗面，選擇無皂、無香料的溫和潔面產品，每日不超過兩次，不用潔面儀或磨砂。
• 洗後輕輕按乾，即時塗上簡單的保濕產品，修復皮膚屏障，屏障穩定了，對外界刺激的反應會減少。
• 化妝盡量簡單，選擇標明適合敏感皮膚的產品，卸妝用溫和產品，不要反覆搓揉。
• 發作時可用凍毛巾輕敷，幫助血管收縮，不要用冰直接接觸皮膚。
• 中醫的外用方法，例如以清熱涼血的藥材煎水放涼後濕敷，可在醫師指導下使用。

與皮膚科治療配合

皮膚科常用的處理包括外用藥、口服藥和針對微絲血管的光學治療。中醫調理與這些方法並不衝突：外用藥處理表面炎症，中藥針對背後的熱、瘀、濕，兩者各有分工。求診時請帶備正在使用的藥物名稱，醫師會安排服藥時間。整體來說，玫瑰痤瘡的調理需要三個月或以上才看到穩定改變，其間發作次數逐漸減少、每次泛紅退得較快，是合理的期望；改善程度因人而異，與戒口和護理的配合關係很大。

常見問題

玫瑰痤瘡是否可以完全不再發作？

玫瑰痤瘡屬慢性問題，目標是延長穩定期、減輕發作，而不是承諾不再出現。避開誘因、穩定皮膚屏障、按證型調理，多數人可以做到日常生活不受影響。

中藥會不會令面部更紅？

如果辨證準確，中藥以清熱、涼血或健脾為主，不會加重泛紅。相反，盲目服用溫補或含酒的補品，例如燉品、藥酒，會令發作加劇，求診時請告訴醫師平日的飲食習慣。

面部針灸適合玫瑰痤瘡嗎？

急性泛紅、灼熱明顯的時候，會以體針和遠端穴位為主，避免刺激面部；穩定期可按情況加入面部淺刺，幫助局部氣血流通。是否適合由醫師按當時皮膚狀態判斷。

面部反覆泛紅灼熱，不是單靠護膚品可以解決的問題。想了解自己屬於哪一種證型，可先閱讀玫瑰痤瘡專科頁，或網上預約由註冊中醫師駐診評估，收費詳見價目頁。