痤瘡
中醫清熱解毒，活血化瘀，標本兼治青春痘
註冊中醫師駐診沙田・馬鞍山・土瓜灣可用醫療券
什麼是痤瘡？
痤瘡（Acne）俗稱青春痘，是一種以毛囊皮脂腺慢性炎症為特徵的皮膚病，常見於青少年及年輕成人，主要影響面部、胸背部，嚴重時可造成疤痕影響美觀及心理健康。
全球約85%的青少年曾受痤瘡困擾，成年人中約12%女性和3%男性持續受影響。
識別症狀
主要症狀包括：
- 粉刺（黑頭、白頭）
- 丘疹、膿皰
- 結節、囊腫
- 皮膚紅腫、疼痛
常見部位：
多發於面部、胸背部及肩膀等皮脂腺豐富部位。
鑒別要點：
需與玫瑰痤瘡、毛囊炎及其他炎症性皮膚病區分。痤瘡特徵為粉刺及炎性病變，常伴青春期激素變化，膿皰及結節較明顯，而玫瑰痤瘡多見紅斑、毛細血管擴張，無粉刺。
了解成因
西醫觀點：
- 皮脂腺過度分泌
- 毛囊角化異常
- 痤瘡丙酸桿菌增殖
- 荷爾蒙變化（青春期、月經週期）
- 飲食、壓力及遺傳因素
中醫觀點：
中醫稱痤瘡為「肺風粉刺」。同樣生痘，成因可以完全不同——分清證型，用藥方向才會對。
- 肺經風熱：風熱上犯，肺氣失宣。多見於初起階段，痘粒細密偏紅、集中額頭及鼻周，或伴口乾、大便偏乾。
- 脾胃濕熱：飲食不節，濕熱內生。痘粒較大、易化膿，面部油光明顯，常見於嗜食辛辣油炸、甜食或飲酒者，可伴口氣、大便黏滯不爽。
- 血熱毒盛：熱毒熾盛，壅於肌膚。皮損紅腫熱痛、成片出現，易留紅印，多見於病情急性加重期。
- 肝鬱化火：情志不暢，氣滯血瘀。痘粒集中下巴、下頜及兩頰，明顯隨經期或壓力起伏，常伴經前乳房脹痛、情緒煩躁、睡眠欠佳。
- 痰瘀互結：病程日久，痰濕與瘀血膠結。以囊腫、硬結為主，觸之疼痛，消退後易留凹疤及色素沉著。
了解痤瘡的嚴重程度
輕度
粉刺與少量丘疹，無明顯炎症。
中度
炎性丘疹和膿皰較多，有輕度疼痛。
重度
結節囊腫型，易留疤痕，嚴重影響外觀。
治療方案
中醫治療方法：
- 內服中藥清熱解毒、化濕祛痰、活血化瘀
- 針灸、拔罐疏通經絡，調節皮脂分泌
- 外用中藥膏劑消炎止痛
- 美顏針改善氣血運行，促進皮膚修復
分型論治方向：
以下為一般辨證思路，實際用藥須由註冊中醫師面診後按個人體質調整。
- 肺經風熱：以疏風清肺為主，方向多取枇杷清肺飲加減，配合合谷、曲池疏散風熱。
- 脾胃濕熱：以清熱化濕、通腑為主，方向多取茵陳蒿湯或黃連解毒湯加減，同時調整飲食是關鍵一環。
- 血熱毒盛：以涼血解毒為主，方向多取涼血五花湯加減，急性期可配合外用藥收斂消炎。
- 肝鬱化火：以疏肝解鬱、清熱為主，方向多取丹梔逍遙散加減；女士常需同時按月經週期調理衝任。
- 痰瘀互結：以化痰散結、活血化瘀為主，療程一般較長，重點在減少新發及改善疤痕階段的膚質。
中醫治療優勢：
- 標本兼治，既治療皮膚症狀，也調理體內失衡
- 活血化瘀促進痘印消退
- 一般副作用較少，適合長期調理；如有不適請即時告知醫師
- 配合生活指導，預防復發
痤瘡在心宜怎樣處理
首次到診會做甚麼、一般要做幾多次、收費怎樣計——先講清楚，再決定要不要來。
首次到診會做甚麼
- 1
問診
暗瘡集中在額頭、面頰、下巴還是背部；與月經、熬夜、飲食、壓力、化妝品的關係；曾用的外用或口服藥。
- 2
檢查
觀察粉刺、丘疹、膿皰、囊腫及疤痕情況，配合舌脈分辨肺熱、濕熱、衝任失調等證型。
- 3
治療
內服中藥按型清肺、化濕或調衝任，配合針灸（合谷、曲池及面部穴位）；囊腫型可配合光學治療，以疤痕、膚色不均為主的階段可由醫師評估美顏針。
- 4
交代
洗面與護膚品原則、戒口重點、避免擠壓的原因。
一般要做幾多次
一般每週 1 次，4 至 6 週觀察新發減少，8 至 12 週皮損明顯改善；之後按情況每 2 至 4 週保養，成效因人而異。
收費怎樣計
- 首次體驗 $498
- 診金、皮膚檢查、針灸、儀器治療及 3 日中藥沖劑
- 之後以療程計
- 療程平均每次 $733–$920（5／10／15 次療程），實際次數由醫師按情況建議
- 只診症配藥
- 專科診金 $180（60 歲或以上 $150），中藥按劑另計
三間分店收費一致，可用長者醫療券。完整收費表 →
醫師提醒
- 下巴周圍反覆的成人暗瘡多與內在體質相關，單靠外用產品效果有限。
- 過度清潔會刺激皮脂分泌更多，每日溫和潔面兩次已足夠。
- 正在用維 A 酸類藥物或口服抗生素請告知醫師，以便配合。
以下情況，請先求診西醫或做檢查
中醫調理可以之後配合，但這些情況要先排除急症。
- 大範圍囊腫結節伴隨疼痛發燒
- 暗瘡突然急劇惡化
- 伴隨月經停止或體毛異常增多（宜先檢查）
常見問題
關於痤瘡的常見疑問解答
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參考資料
- American Academy of Dermatology (AAD). (2023). Acne Clinical Guidelines.
- 中醫古籍《外科正宗》「肺風粉刺」論治.
- Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology (2021). Integrative Approaches to Acne Treatment.
- 國家中醫藥管理局. (2019). 《中醫皮膚科臨床診療指南》.