網球肘、彈弓手、腱鞘炎：手肘手指勞損，中醫針灸手法點處理、幾耐好

三種勞損點分

中醫點處理

• 針灸：局部與遠端取穴，配合電針，減痛消炎；網球肘與腱鞘炎多數三至五次見改善。
• 手法：鬆解筋結、理順肌腱走向，是彈弓手的關鍵；急性紅腫期手法輕。
• 艾灸、溫熱項目：寒濕型與慢性期，改善局部循環。
• 中藥外敷或內服：活血化瘀、舒筋通絡。
• 護具與習慣：網球肘用前臂束帶、腱鞘炎用拇指護托短期固定，同時改變用手習慣。

輕度勞損兩至四星期，慢性反覆的以六至十二星期觀察；彈弓手卡住嚴重的恢復較慢，因人而異。

點解休息咗都唔好

勞損日久，局部形成筋結與粘連，血供差，單靠休息不會自己散；一恢復用手又痛。所以要處理兩層：筋結用手法與針灸鬆解，習慣要改（例如抱 BB 用前臂承托不用手腕、滑鼠改用垂直式、搬物用大關節發力）。兩層都做，有助減少反覆的機會。

日常自我處理

• 急性紅腫痛：冰敷十五分鐘，減少該動作。
• 慢性僵硬：溫水浸手十分鐘後輕輕伸展。
• 伸展：網球肘手臂伸直手掌向下，另一手把手指向下壓，保持二十秒；媽媽手拇指握入拳內，手腕向尾指方向側屈。
• 強化：痛減後用輕橡筋帶做手腕伸屈，每日三組。

常見問題

• 要唔要打類固醇針？ 保守治療四至六星期無改善可由醫生評估；針灸與手法可以並行，多數人不需要。
• 彈弓手要手術嗎？ 長期卡住無法伸直、保守治療無效才考慮；早期以手法針灸處理多數改善。
• 會唔會反覆？ 習慣不改會反覆，處理筋結加改習慣有助減少反覆的機會，因人而異。

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三個常見個案

第一位是湊初生嬰兒的媽媽，抱 BB 時手腕向大拇指側用力，三個月後拇指根部一動就痛，是典型的媽媽手；處理重點是改變抱姿——用前臂承托、手腕保持中立，配合短期護托與針灸，一般三至五次痛減。第二位是文員，用滑鼠十年，手肘外側痛到擰毛巾都無力，是網球肘；除針灸外，要把滑鼠換成垂直握法、手肘有承托，否則每日八小時的重複動作會抵銷治療。第三位是搬運工人，無名指屈曲後要用另一手扳直，是彈弓手第二至三期；針刀或手法鬆解配合中藥外敷，並在工作時戴指套減少摩擦。三人共通點：找出日常那個重複動作，比任何治療都重要。

分階段：急性、亞急性、慢性

• 急性期（頭兩星期，紅腫熱痛）：冰敷、減少該動作、針灸以遠端取穴為主，不做深層手法。
• 亞急性期（二至六星期）：局部針灸配電針、輕手法鬆解、開始伸展。
• 慢性期（六星期以上，痛而不腫）：溫熱、艾灸、較深手法、離心力量訓練，並處理筋結。

紅旗：先照片或睇骨科

外傷後劇痛或手指變形、局部發熱伴發燒、手指完全屈曲後無法伸直（彈弓手鎖死）、麻痺由手腕延伸至整隻手、夜間持續痛醒與活動無關，或已試過三個月保守治療毫無改善，應先照片或由骨科評估，部分個案需要注射或小手術，之後再以中醫手法協助恢復。

再答幾個常見疑問

可以打類固醇針嗎？

由骨科按情況決定；注射後仍建議處理重複動作與肌腱狀態，否則容易反覆。中醫調理可在注射後兩星期起配合。

護具要戴幾耐？

網球肘束帶與拇指護托只在工作或用手時戴，一般四至六星期，休息時拆除以免關節僵硬。

會不會左手做完右手又痛？

會，因為原因是用手方式而非單一隻手；調理期間兩手都要改習慣，並做同樣的伸展。

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