落樓梯拗柴、打波扭傷、跌倒撞瘀，是最常見的筋骨損傷。頭 48 小時處理得對，恢復快得多；處理錯了（例如即刻搽跌打酒推揉），瘀腫會更嚴重，日後容易反覆扭傷。這篇文章講解急性扭傷的正確處理、要盡快求醫的信號、中醫跌打理筋的做法，以及點解好返之後仍要處理。
想知道揀跌打要留意甚麼，可看〈跌打邊間好？揀跌打要留意的五點〉。
2026年9月5日朱杰生 註冊中醫師最後更新 2026年9月6日醫師審閱：朱杰生 註冊中醫師
文章作者
朱杰生 註冊中醫師
頭 48 小時：冰、壓、抬、休
- 冰敷：受傷即刻冰敷，每次十五分鐘，隔一兩小時一次，頭 48 小時內都以冰為主，目的是減少腫脹與出血。
- 加壓：彈性繃帶適度包紮，不要太緊。
- 抬高：患處高於心臟，減少腫脹。
- 休息：不要「行一行鬆返」，急性期承重會令損傷加重。
- ⛔ 不要：頭 48 小時不要熱敷、不要搽跌打酒推揉、不要飲酒——這些都會令出血與腫脹加劇。
幾時要即刻求醫、照 X 光
出現以下任何一項，先去醫生或急症室排除骨折：受傷後完全不能承重行四步、骨頭位置（腳踝內外側骨突、足部外側中段）有明顯壓痛、關節變形、麻痹或皮膚變白變凍、腫脹極快而劇痛。跌打不處理骨折，骨折要先由醫生確認與固定，之後的恢復期中醫才接手。
中醫跌打點做
| 階段 | 目標 | 方法 |
|---|---|---|
| 急性期（頭 3 日） | 消腫止痛 | 檢查排除骨折、外敷消腫藥、遠端取穴針灸；不推不揉患處 |
| 亞急性期（3 日至 2 週） | 活血化瘀、恢復活動 | 理筋手法、針灸、拔罐、中藥外敷或內服，開始溫和活動 |
| 恢復期（2 週後） | 強筋壯骨、防反覆 | 關節錯縫復位、肌力與平衡訓練、艾灸溫通 |
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點解「好返」都要處理
拗柴後兩三星期不痛就當好返，是最常見的錯。韌帶未完全修復、關節位置有輕微錯縫、瘀血未散，會令腳踝「唔穩陣」，之後反覆拗柴，日久變成慢性痛與關節退化。中醫在恢復期的手法與訓練，正是處理這一層，有助減少反覆扭傷的機會，因人而異。
常見問題
- 可以搽跌打酒嗎？ 頭 48 小時不可以；之後由醫師按情況處方外用，自己亂搽亂推容易加重。
- 拗柴幾耐先好？ 輕度一至兩星期，中度三至六星期，嚴重韌帶損傷更長；正確處理可以縮短，因人而異。
- 舊患幾年，仲有得處理嗎？ 有，慢性反覆扭傷多屬關節不穩與瘀滯，手法、針灸與訓練仍有幫助。
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第三日起：由冰轉熱的時間表
頭 48 小時以冰為主之後，處理方向要轉。第三至七日腫脹開始退、瘀色由紅轉紫，這時改為溫熱：溫水浸泡十至十五分鐘，或由醫師處方的外用藥酒輕塗（不推揉），目的是把積聚的瘀血帶走。第二星期起可以加入輕度活動：踝關節畫圈、腳趾抓毛巾，每日三組，以不痛為限。第三星期後，若行路已無明顯痛感，開始單腳站立訓練，每次三十秒，這一步決定日後會否反覆扭傷。整個過程中，任何一步出現腫痛反彈，就退回上一步多做幾日。
- 第 1–2 日：冰、壓、抬、休；不熱敷、不推揉、不飲酒。
- 第 3–7 日：溫熱、輕塗外用藥、開始非承重活動。
- 第 2 週：關節活動度訓練，逐步承重。
- 第 3 週起：平衡與力量訓練，準備返回運動。
返回運動前的三個自測
很多人「唔痛就即刻打波」，結果第二次扭傷比第一次重。返回運動前，建議通過三個自測：一、單腳站立閉眼三十秒不搖晃；二、患側單腳跳十下與健側感覺一樣；三、快步走與慢跑十分鐘後沒有腫脹。三項都通過，才逐步恢復對抗性運動，並在首四星期使用護踝。
不同部位的扭傷，處理各有重點
手腕扭傷要特別留意舟骨，跌倒時手掌撐地後大拇指根部持續痛，X 光初期未必看到骨裂，一至兩星期後應覆照。膝關節扭傷若當時聽到「啪」一聲、隨後迅速腫脹，可能涉及韌帶或半月板，先做影像檢查再做手法。腰扭傷（閃腰）多數是肌肉與小關節問題，急性期臥床不宜超過兩日，早期輕度活動比長期臥床恢復快。
紅旗：先照片或睇骨科
受傷即時不能承重行四步、骨頭位置明顯變形、關節鬆脫感、麻痺無力、皮膚下有大片瘀血並持續擴大、發燒或傷口紅腫發熱，都應先到急症室或骨科照片，排除骨折與嚴重韌帶撕裂後再做跌打理筋。
再答幾個常見疑問
跌打酒與跌打丸有分別嗎？
外用藥酒作用在局部循環，內服丸散作用在整體活血化瘀；兩者都是第三日後由醫師按情況處方，不宜自行長期使用。
要包紮幾耐？
急性期一至兩星期，之後日間活動時包、晚上拆；包太久反而令關節僵硬。
小朋友扭傷處理一樣嗎？
小朋友骨骼生長板未閉合，任何關節附近的痛都建議先照片，排除生長板損傷。
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