坐骨神經痛的痛，很多人形容為「由屁股一條線痛落腳」，坐耐了、彎腰或咳嗽時特別明顯，嚴重時連瞓覺轉身都痛。止痛藥食完舒服一陣，停藥又痛，於是想試針灸。這篇文章集中講針灸：點樣作用、一般做幾多次、每次做甚麼，以及甚麼情況要先照 MRI。坐骨神經痛的成因、證型與日常護理，可看〈坐骨神經痛：由腰痛到腳麻〉。
未試過針灸、想知道點揀，可看〈針灸邊間好？揀針灸要留意的五點〉。
2026年10月5日朱杰生 註冊中醫師醫師審閱：朱杰生 註冊中醫師
文章作者
朱杰生 註冊中醫師
針灸點樣處理坐骨神經痛
坐骨神經痛多數由腰椎間盤突出、梨狀肌綳緊或腰椎退化壓迫神經根引起。中醫認為屬「痹證」範疇，與經絡氣血阻滯、寒濕侵襲或肝腎不足有關。針灸一方面在腰臀局部取穴，例如腰部夾脊穴、環跳、秩邊，放鬆深層肌肉、改善局部循環；另一方面沿足太陽膀胱經與足少陽膽經取遠端穴位，例如委中、承山、陽陵泉，疏通經絡。臨床上常配合電針加強刺激，以及拔罐、溫灸處理寒濕。改善程度因人而異，與壓迫程度、病程長短都有關係。
要做幾多次、幾耐一次
| 情況 | 一般頻率 | 觀察重點 |
|---|---|---|
| 急性發作（兩星期內） | 每星期二至三次，先做兩至三星期 | 痛的範圍有沒有由腳收返去臀部、瞓覺是否較易 |
| 反覆發作（數月至一年） | 每星期一至兩次，以六至八次為一個觀察階段 | 坐得耐不耐、發作次數與麻痺範圍 |
| 穩定期 | 每二至四星期一次，配合強化運動 | 工作與運動量增加後會不會再發 |
以上只是一般參考，實際次數由醫師按檢查與反應調整。做了四至六次完全沒有變化，應該重新評估，包括是否需要先做影像檢查，而不是一直做下去。
每次治療做甚麼
- 評估：問痛的位置與走向、麻痺範圍，測試直腿抬高、腰部活動與下肢力量，比對上次的變化。
- 針刺與電針：留針約二十至三十分鐘，按情況接電針；針感以酸、脹、重為主，部分人會有沿腳放射的感覺。
- 配合治療：按情況加拔罐、溫灸或推拿放鬆腰臀肌肉。
- 醫囑：坐姿、起身與搬重物的方法，以及在家可以做的伸展動作。
這些情況請先照 MRI 或看西醫
- 大小便失禁或排尿困難、肛門與會陰位置麻痺，屬急症，請即時去急症室。
- 腳的力量愈來愈弱，例如腳掌提不起、行路拖腳。
- 痛伴隨發燒、體重無故下降，或有癌症病史。
- 跌倒或撞擊後開始痛，需先排除骨折。
- 夜間靜止時都劇痛，休息完全不能紓緩。
日常要配合的事
- 每坐三十至四十五分鐘起身行一行，避免長時間彎腰。
- 搬重物時屈膝蹲低，貼近身體才提起，不要扭腰。
- 急性期不宜拉筋拉得太盡，以不加重腳痛為原則；穩定後再逐步做核心與臀肌強化。
- 腰臀怕凍的人注意保暖，避免冷氣直吹。
常見問題
- 針灸痛唔痛？怕針點算？ 入針時有輕微刺感，之後以酸脹為主。怕針可以同醫師講，先用較少針數、較輕手法開始。
- 做完針灸有冇副作用？ 少數人針口有小瘀青，或當晚有些疲倦、酸軟，一般一兩日內消退。
- 做過腰椎手術仲痛，可以針灸嗎？ 可以，請帶同手術與影像報告，醫師會避開手術位置並按情況調整。
- 懷孕期間坐骨神經痛可以針灸嗎？ 請先告知醫師懷孕週數，部分穴位與電針不適用，醫師會評估後才安排。
- 幾多錢？ 痛症首次體驗 $498，包診金、痛症檢查、針灸或推拿、儀器治療及 3 日中藥沖劑；之後是否需要療程，由醫師檢查後講清楚。詳見價目頁。
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