手指麻痹、瞓覺都會痹醒？中醫拆解痹證

痹證的成因

• 外因：風、寒、濕三氣夾雜侵襲，或濕熱內蘊、外感熱邪等。
• 內因：正氣虧虛（先天不足、勞倦、病後體虛），飲食不潔等。

常見分型及特點

中醫治療方法

中藥調理

以祛邪通絡、調和氣血為主，按證型用方：

• 行痹（袪風通絡、散寒除濕）：防風湯
• 痛痹（溫經散寒、袪風除濕）：烏頭湯
• 著痹（除濕通絡、袪風散寒）：薏苡仁湯
• 熱痹（清熱通絡、袪風除濕）：白虎加桂枝湯

針灸

• 局部取穴：風池、風門、肩髎、大椎、陽陵泉、腰陽關等
• 遠端取穴：曲池、合谷、足三里、三陰交、崑崙等

艾灸

適用於行痹、痛痹（寒痹）及正氣虧虛者。以艾條或隔薑灸，每次約 15 至 20 分鐘。注意：急性熱痹、關節紅腫灼熱者忌用艾灸及溫針灸。

拔罐

適用於寒濕痹阻型。於脊椎兩側、關節周圍肌肉豐厚處走罐或留罐。

日常調護

• 避風寒、防潮濕，避免關節受涼受潮。
• 適度功能鍛鍊，避免過度勞累。
• 飲食均衡，忌生冷、油膩、辛辣；濕熱痹者可多食清熱利濕食物。

飲食建議

• 行痹：多食袪風散寒、通絡止痛的食物（生薑紅棗湯、紫蘇粥）。
• 痛痹：優先選擇溫經散寒、通利關節的溫性食物（乾薑紅棗水、當歸生薑羊肉湯、肉桂茶）。
• 著痹：多食健脾祛濕、舒筋活絡的食物（薏苡仁粥、赤小豆冬瓜湯、山藥蓮子粥）。
• 熱痹：選擇清熱利濕、涼血通絡的涼性食物（綠豆湯、冬瓜薏米湯、絲瓜炒蛋、菊花茶、金銀花茶）。

病案分享

患者：女，31 歲，文職工作。

初診（13/12）：右手無名指、尾指麻痹一個多禮拜，肩頸疼痛，精神差，工作壓力大，睡眠差。舌胖大色紫暗，脈弦數。
治療：針灸（肩頸／右手）、磁力環（右肩）、刮痧（肩頸）；中藥以羌活勝濕湯加減。

第一次複診（20/12）：右手麻痹消失，右肩頸疼痛消失，左肩疼痛減輕一大半，精神可，睡眠改善。前三天感冒，口乾舌燥，少量鼻水，咳嗽，見風或氣味刺激加重。舌胖大苔薄黃，脈浮數。
治療：針灸（肩頸）、衝擊波（左肩）、刮痧（肩頸、膀胱經）；中藥以桑菊飲加減。

門診常見的情境：長期用電腦，晚上手指痹醒

四十多歲的文職人員，每日用滑鼠八小時，近半年晚上瞓到一半手指痹醒，甩一甩手又好返，早上起身握拳有點僵硬。這類個案在門診很常見，多屬著痹或寒痹夾氣血不足：長時間固定姿勢令經絡氣血不暢，夜間陽氣內收，痹阻更明顯。處理方向除了針灸與中藥，一定要同時改變工作姿勢，否則調好又再痹。

痹證與其他情況點分

• 腕管綜合症：主要是拇指、食指、中指麻痹，夜間加重，甩手後減輕；長期可能出現手指無力。
• 頸椎問題：麻痹沿手臂由頸部向下放射，轉頸或低頭時加重，可能伴頸痛、頭痛。
• 糖尿病周邊神經病變：對稱性由腳趾或指尖開始的麻痹，像戴上手套襪子；有糖尿病史者要留意。
• 中醫的痹證是按表現辨證，上述情況都可以用中醫配合處理，但先要弄清楚原因。

甚麼情況要先照片或看醫生

如果麻痹伴隨手部肌肉明顯萎縮、握力下降、持續無力，或者突然單側肢體麻痹伴口齒不清、面部歪斜，請即時求醫。長期麻痹超過一個月、夜間痹醒頻密，建議先由骨科或神經科評估並考慮影像檢查，再配合中醫調理。

日常保暖與活動

• 冷氣房戴薄手套或用披肩蓋手臂，避免冷風直吹關節。
• 每工作四十五分鐘起身活動兩分鐘，做手腕繞圈、握拳張開各十次。
• 睡前用溫水浸手或浸腳十五分鐘，寒痹、著痹者尤其適合。
• 避免長期抱住電話或手肘壓在枱面，減少局部神經受壓。

常見問題

痹證針灸要做幾多次？

急性期一般每星期兩次，症狀穩定後減至每星期一次；多數以四至六星期為一個觀察階段，成效因人而異。夜間痹醒的次數減少通常是最先見到的變化。

可以自己艾灸嗎？

寒痹與著痹者可以在醫師指導下在家艾灸，每次十五分鐘，注意距離避免燙傷；關節紅腫發熱的熱痹則不可艾灸。

麻痹好返之後會唔會再發？

痹證與姿勢、受寒、勞損關係密切，調理之後如果工作姿勢與保暖都改善，有助減少再發的機會，但因人而異；定期做手腕與肩頸伸展是最有效的預防。

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