膝痛、退化性關節炎：上落樓梯痛、蹲唔落，中醫點延緩退化、減痛

膝痛常見原因

• 退化性關節炎：50 歲後最常見，上落樓梯痛、蹲起困難、朝早僵硬。
• 髕骨軟化／髕股關節痛：年輕人常見，落樓梯與久坐後站起痛，膝蓋前方。
• 半月板或韌帶損傷：有扭傷史，膝頭卡住、無力、突然「跪低」。
• 鵝足滑囊炎、髂脛束綜合症：膝內側或外側局部痛，跑步者常見。

膝頭突然紅腫熱痛、發熱、無法承重或有明顯外傷，請先由醫生檢查排除感染、骨折或嚴重韌帶損傷。

中醫三種證型

中醫點處理

• 針灸：膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里等，配合電針，減痛消腫。
• 艾灸與溫熱項目：寒濕型與退化型用得最多，改善循環。
• 手法：放鬆股四頭肌與膕窩肌肉，調整髕骨位置，改善活動幅度。
• 內服與外敷：按證型；急性腫痛外敷消腫。
• 肌力訓練：大腿前後肌力是保護膝關節的關鍵，痛減後必須做。

退化性膝痛以三個月為一個觀察階段，目標是痛減、腫減、上落樓梯與蹲起功能改善；退化本身不逆轉，因人而異。

護膝：做與不做

做：坐着伸直腿抬起保持十秒（每日三組各十次）、游水、平地快步行、控制體重（每減一公斤膝頭少承受幾公斤壓力）、膝頭保暖。不做：急性期爬山落斜、深蹲、跪地、長時間盤腿、穿高跟鞋；痛時不要硬撐「行多啲鬆返」。

常見問題

• 膝頭退化仲可以行山嗎？ 症狀穩定後可以，選坡度平緩、用行山杖、落斜慢行；急性期不宜。
• 食葡萄糖胺有冇用？ 部分人有幫助，證據不一；不影響中醫調理，可以並行。
• 幾時要考慮打針或換關節？ 保守治療持續無效、嚴重影響行走與生活，由骨科醫生評估；大多數人不需要。

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