膝痛、退化性關節炎：上落樓梯痛、蹲唔落，中醫點延緩退化、減痛

膝痛常見原因

• 退化性關節炎：50 歲後最常見，上落樓梯痛、蹲起困難、朝早僵硬。
• 髕骨軟化／髕股關節痛：年輕人常見，落樓梯與久坐後站起痛，膝蓋前方。
• 半月板或韌帶損傷：有扭傷史，膝頭卡住、無力、突然「跪低」。
• 鵝足滑囊炎、髂脛束綜合症：膝內側或外側局部痛，跑步者常見。

膝頭突然紅腫熱痛、發熱、無法承重或有明顯外傷，請先由醫生檢查排除感染、骨折或嚴重韌帶損傷。

中醫三種證型

中醫點處理

• 針灸：膝眼、血海、梁丘、陽陵泉、足三里等，配合電針，減痛消腫。
• 艾灸與溫熱項目：寒濕型與退化型用得最多，改善循環。
• 手法：放鬆股四頭肌與膕窩肌肉，調整髕骨位置，改善活動幅度。
• 內服與外敷：按證型；急性腫痛外敷消腫。
• 肌力訓練：大腿前後肌力是保護膝關節的關鍵，痛減後必須做。

退化性膝痛以三個月為一個觀察階段，目標是痛減、腫減、上落樓梯與蹲起功能改善；退化本身不逆轉，因人而異。

護膝：做與不做

做：坐着伸直腿抬起保持十秒（每日三組各十次）、游水、平地快步行、控制體重（每減一公斤膝頭少承受幾公斤壓力）、膝頭保暖。不做：急性期爬山落斜、深蹲、跪地、長時間盤腿、穿高跟鞋；痛時不要硬撐「行多啲鬆返」。

常見問題

• 膝頭退化仲可以行山嗎？ 症狀穩定後可以，選坡度平緩、用行山杖、落斜慢行；急性期不宜。
• 食葡萄糖胺有冇用？ 部分人有幫助，證據不一；不影響中醫調理，可以並行。
• 幾時要考慮打針或換關節？ 保守治療持續無效、嚴重影響行走與生活，由骨科醫生評估；大多數人不需要。

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三個居家動作：每日十分鐘

膝關節的穩定靠大腿前方的股四頭肌與後方的膕繩肌，肌肉夠力，關節軟骨的負荷就少。三個動作簡單、不需器材，退化期與痛症緩解後都適用：一、直腿抬高：仰臥，一腳屈曲，另一腳伸直抬離床面約三十度，保持五秒，每邊十五下；二、靠牆半蹲：背靠牆，膝蓋屈曲不超過四十五度、不超過腳尖，保持十至二十秒，做五次；三、坐姿伸膝：坐在椅上，慢慢伸直小腿，腳尖向上，保持三秒放下，每邊二十下。急性紅腫期先暫停，以不痛為限。

日常三件事：體重、鞋、樓梯

• 體重：每減一公斤，膝關節在行路時的負荷減約四公斤，是最有效的「護膝」。
• 鞋：鞋底要有緩震與足弓承托，鞋跟不高於三厘米；平底薄鞋與拖鞋久行都不利膝頭。
• 樓梯：上樓先出健側腳，落樓先出患側腳，扶住扶手把部分重量卸走；能搭電梯的日子不勉強。
• 坐姿：避免長時間屈膝深坐，每半小時伸直雙腿一次。

療程節奏與甚麼時候看到變化

退化性膝痛一般每週一至兩次，八次左右為一個階段。多數人先感到朝早僵硬時間縮短、上落樓梯的痛減輕，然後才是腫脹與活動幅度改善。退化本身不會逆轉，目標是把痛與功能維持在可接受的水平，延緩惡化速度；一個階段後轉為每三至四星期一次保養，成效因人而異。

紅旗：先照片或睇骨科

膝頭突然腫脹發熱伴發燒、關節鎖死伸不直、走路時膝蓋突然跪下無力、外傷後不能承重、夜間持續痛醒與體位無關，或已有明顯 O 型腿變形，應先照 X 光或磁力共振，由骨科評估後再安排中醫手法，避免延誤。

再答幾個常見疑問

打透明質酸或食葡萄糖胺，可以同時看中醫嗎？

可以並行；針灸與手法處理肌肉與局部循環，補充劑或注射由骨科按情況決定，兩者角度不同。

膝痛可以行山嗎？

退化期避免長時間落斜與落樓梯，選平路或緩坡，用行山杖分擔負荷；急性腫痛期暫停。

要換人工關節嗎？

由骨科按影像、痛楚與功能決定；多數人在此之前有很長一段可以用保守方法維持的時間。

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