小兒鼻敏感：朝早打噴嚏流鼻水、黑眼圈、瞓覺打鼻鼾，中醫點調體質

中醫怎樣看小兒鼻敏感

中醫稱為「鼻鼽」，核心是「肺氣虛、衛表不固」：肺開竅於鼻，肺氣不足，鼻就守不住外來的風寒與塵蟎；而肺氣要靠脾胃供養、靠腎氣支撐，所以小兒鼻敏感往往是肺、脾、腎三個系統的問題，單處理鼻不會斷。

三種分型

調理方法

• 小兒推拿：揉迎香、擦鼻旁、補肺經、補脾經、捏脊，發作期與緩解期都可以做，家長可以學回家做。
• 內服中藥：發作期以通鼻散寒為主，緩解期以補肺脾腎為主，沖劑經調味。
• 天灸：三伏與三九貼藥，兩歲以上可以貼，是小兒鼻敏感調體質最常用的方法，一般連續三年。
• 觀察期：發作期一至兩星期見鼻塞噴嚏減；體質調理以三個月為一個觀察階段，轉季前開始最好，因人而異。

家居四件事

• 塵蟎：床單枕袋每星期熱水洗，減少毛公仔與地毯，睡房不放布梳化。
• 冷氣：睡房 24 至 26 度，出風口不對床，濾網每月洗。
• 起床保暖：朝早打噴嚏多因為離開被窩溫差大，起床先穿衫、飲暖水，再落床。
• 飲食：發作期少凍飲、雪糕、生冷水果；脾虛的小朋友減甜食與奶製品過量。

甚麼情況要同時看醫生

鼻塞嚴重到只能用口呼吸、睡眠中呼吸暫停、反覆中耳炎或鼻竇炎、伴隨氣喘，建議同時做兒科或耳鼻喉評估。正在用鼻噴劑或抗組織胺的，中醫調理可以並行，不要自行停藥。

常見問題

• 鼻敏感會唔會大個就好？ 部分小朋友會隨體質成熟改善，但不少會延續到成年甚至發展成哮喘；早調理有助減少發作的機會。
• 幾歲可以貼天灸？ 一般兩歲以上，藥餅較溫和、時間較短。
• 可以只做推拿嗎？ 輕度可以；病程長、伴哮喘的建議配合內服與天灸。

轉季前調理，發作先會少。可到 小兒鼻敏感 專科頁了解，或網上預約 小兒推拿 首次體驗。

一年四個關鍵時間點

• 八月中至九月：開學前兩星期開始調理，配合校園冷氣與換季，減少開學季反覆感冒帶來的鼻敏感發作，因人而異。
• 十月至十一月：秋天乾燥、早晚溫差大，肺氣虛寒型最易發作；起床保暖與早餐暖食是重點。
• 十二月至一月：三九天灸的時段，鼻敏感調體質的另一個窗口；已貼三伏的小朋友可以接續。
• 三月至四月：回南天濕度高，塵蟎與霉菌增加，脾虛型鼻水多而黏；家居除濕與寢具清潔要加密。

家長版推拿三步

• 揉迎香：鼻翼兩旁凹位，用食指指腹打圈揉一分鐘，鼻塞時即時做。
• 擦鼻旁：食指沿鼻翼兩側上下快速輕擦至微熱，早晚各一次。
• 補脾經：大拇指指腹外側，由指尖向指根方向推一百至二百下；脾虛型每日做。手法以小朋友舒服為準，到診時可以請醫師示範一次。

鹽水洗鼻點配合

六歲以上的小朋友可以用生理鹽水噴劑或洗鼻器，早晚各一次，把鼻腔的塵蟎、花粉與分泌物沖走，減少刺激；六歲以下用噴劑較安全。洗鼻是清潔，不是治療，配合體質調理效果才會持續。用法不肯定的，先請醫師或藥劑師示範。

學校同運動點安排

• 告訴老師小朋友有鼻敏感：上課鼻塞、打噴嚏不是不專心，讓老師理解並安排離冷氣出風口較遠的座位。
• 運動不用停：中等強度運動有助肺氣，但冷天戶外運動先戴頸巾或口罩暖化空氣，運動後即抹汗換衫。
• 游泳：氯水對部分小朋友是刺激，游後用清水沖鼻與洗澡；發作期暫停。

再答幾個常見疑問

鼻敏感同感冒點分？

鼻敏感的鼻水清稀、噴嚏連續多個、眼耳鼻痕、沒有發燒，時間多在起床或環境轉變時；感冒通常有喉嚨痛、疲倦或發燒，幾日內演變。分不清的先到診。

黑眼圈會唔會消返？

鼻敏感的黑眼圈與鼻塞令眼周循環不佳有關，鼻塞改善後多會減淡，但需要數月時間，因人而異。

天灸貼完皮膚紅係咪正常？

輕微泛紅、溫熱感屬正常反應，數日內消退；起水泡或劇痛要即時告知醫師。小朋友的貼藥時間較短，醫師會按年齡調整。

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