每餐追住餵、食兩啖就話飽、零食就有胃口正餐就冇、體重一直排在同齡後段，是兒科診症最常聽到的困擾。中醫看小朋友胃口差，先分兩種：一種是脾胃本身弱（脾虛），一種是食滯了（積滯），兩者處理方向相反，分錯了會愈補愈唔食。這篇文章講解點分、點調，以及家長最常犯的餵食錯誤。
2026年9月5日林純青 註冊中醫師
文章作者
林純青 註冊中醫師
脾虛定積滯
| 脾虛（本身弱） | 積滯（食滯咗） | |
|---|---|---|
| 胃口 | 長期食得少，冇興趣 | 突然唔食，之前食得多或食咗難消化嘢 |
| 肚 | 扁軟 | 脹、硬、按會唔舒服 |
| 大便 | 軟、有未消化食物 | 臭、酸、便秘或腹瀉 |
| 口氣、舌 | 冇口氣，舌淡苔薄 | 口氣酸臭，舌苔厚 |
| 精神 | 易倦、面色黃、易病 | 煩躁、夜晚瞓唔安、手心熱 |
| 處理方向 | 健脾益氣，慢慢補 | 先消食導滯，⛔ 唔可以補 |
很多小朋友是脾虛底子加反覆積滯：本身弱，家長怕佢唔夠營養猛餵，結果滯咗更唔食。這時要先消滯再健脾。
中醫點調
- 小兒推拿：積滯清胃經、揉板門、順摩腹；脾虛補脾經、捏脊、摩腹。多數小朋友三至五次見胃口變化。
- 內服中藥：按證型消食或健脾，沖劑經調味，份量按年齡體重。
- 食療配合：積滯期食粥、清淡；脾虛期淮山、南瓜、小米、瘦肉，少生冷。
- 觀察期：急性積滯一星期內見變化；脾虛體質以一個月為一個觀察階段，因人而異。
家長最常犯的三個錯
- 追餵：小朋友唔餓就唔應該餵，追餵令脾胃冇休息，愈餵愈滯。定時定量，唔食就收，下餐先食。
- 零食與奶補位：正餐唔食就俾餅乾、奶，正餐永遠冇胃口。兩餐之間只俾水與少量水果。
- 大魚大肉、補品：脾虛的小朋友消化唔到，積滯更重；營養要夠，但形式要易消化。
甚麼情況要同時看醫生
體重持續下降或三個月不增、反覆嘔吐、大便有血、持續腹痛、精神明顯差，建議同時做兒科檢查，排除其他原因。中醫調理可與檢查並行。
常見問題
- 可以俾開胃藥、消滯茶嗎？ 積滯型短期可以，脾虛型長期飲會更虛；先分型。
- 偏瘦但精神好、唔病，需要調嗎？ 生長曲線穩定、精神好，多數只是體型，不必過度調理；曲線掉隊才需要。
- 幾大可以食中藥？ 一般六個月以上可按體重處方；更小的以推拿為主。
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