小朋友唔食飯、胃口差、偏瘦：中醫脾虛與積滯點分，點樣調返個胃口

脾虛定積滯

很多小朋友是脾虛底子加反覆積滯：本身弱，家長怕佢唔夠營養猛餵，結果滯咗更唔食。這時要先消滯再健脾。

中醫點調

• 小兒推拿：積滯清胃經、揉板門、順摩腹；脾虛補脾經、捏脊、摩腹。多數小朋友三至五次見胃口變化。
• 內服中藥：按證型消食或健脾，沖劑經調味，份量按年齡體重。
• 食療配合：積滯期食粥、清淡；脾虛期淮山、南瓜、小米、瘦肉，少生冷。
• 觀察期：急性積滯一星期內見變化；脾虛體質以一個月為一個觀察階段，因人而異。

家長最常犯的三個錯

• 追餵：小朋友唔餓就唔應該餵，追餵令脾胃冇休息，愈餵愈滯。定時定量，唔食就收，下餐先食。
• 零食與奶補位：正餐唔食就俾餅乾、奶，正餐永遠冇胃口。兩餐之間只俾水與少量水果。
• 大魚大肉、補品：脾虛的小朋友消化唔到，積滯更重；營養要夠，但形式要易消化。

甚麼情況要同時看醫生

體重持續下降或三個月不增、反覆嘔吐、大便有血、持續腹痛、精神明顯差，建議同時做兒科檢查，排除其他原因。中醫調理可與檢查並行。

常見問題

• 可以俾開胃藥、消滯茶嗎？ 積滯型短期可以，脾虛型長期飲會更虛；先分型。
• 偏瘦但精神好、唔病，需要調嗎？ 生長曲線穩定、精神好，多數只是體型，不必過度調理；曲線掉隊才需要。
• 幾大可以食中藥？ 一般六個月以上可按體重處方；更小的以推拿為主。

先分清脾虛定積滯，胃口先調得返。可到 小兒食慾不振 專科頁了解，或網上預約 小兒推拿 首次體驗。

一個典型個案：三歲男孩，每餐追住餵一小時

三歲的男孩每餐要看着平板才肯張口，一餐食足一小時，之後零食不斷；體重在同齡曲線的第十百分位徘徊。到診時舌苔厚、口氣酸、肚脹，是典型的脾虛底子加積滯。我們先用三次推拿消滯，同時請家長停止追餵與零食，改為定時定量；第二星期開始有主動要食的表現，一個月後體重回升。改變的關鍵不在藥，而在家長肯不肯「收碗」。

一星期餵食時間表（三歲至六歲參考）

• 早餐七時半：粥、饅頭或麥皮，配蛋或少量肉；不食早餐的小朋友午餐通常更差。
• 上午茶十時：一份水果或幾片梳打餅，份量小，唔食可以跳過。
• 午餐十二時半：飯、菜、肉各佔一份，三十分鐘內完成，時間到就收碗，不批評不勸食。
• 下午茶三時半：奶或豆漿一杯，避免餅乾、薯片、朱古力。
• 晚餐六時半：同午餐原則；睡前兩小時不再進食，讓脾胃休息。

第一個星期小朋友可能因為零食被收起而「反抗」，食得更少，這是正常過渡；通常第五至七日開始主動要食，家長要頂得住。

進食環境：三件即刻可以改的事

• 關掉螢幕：看着平板進食的小朋友咀嚼少、吞得快、飽感遲，也更難建立「肚餓才食」的感覺。
• 一家人同枱：大人示範專心食飯，小朋友模仿；不要單獨餵。
• 份量先少後加：碗裡放平時一半的量，食完再添，讓小朋友有「食晒」的成功感。

家長可以學的兩個推拿手法

• 摩腹：小朋友平躺，家長手掌以肚臍為中心順時針輕摩三分鐘，飯後一小時做，積滯期每日一次。
• 捏脊：由尾龍骨向上沿脊柱兩旁捏提至頸，來回五次，早上做；脾虛期每日一次。手法要輕，小朋友應該覺得舒服而不是痛；不肯定的先到診由醫師示範。

再答幾個常見疑問

小朋友食得少但飲好多奶，算唔算夠營養？

三歲以上每日奶量以三百至五百毫升為宜，過量會佔去正餐的胃口，鐵質與纖維也不足。先減奶，正餐的胃口通常會回來。

要唔要食開胃或者補鋅產品？

缺鋅確實會影響味覺與食慾，但是否缺要靠飲食評估或檢查，不建議自行長期補充；先處理積滯與餵食習慣，多數不需要額外補品。

幾耐先睇到改變？

積滯型三至五次推拿內多見胃口變化；脾虛型需要一個月以上，體重回升更要兩三個月，因人而異。持續不增重或伴隨其他症狀，同時看兒科。

想由醫師分清脾虛還是積滯，並示範家長版推拿？可到中醫兒科頁面了解，或直接網上預約小兒推拿首次體驗；收費詳見價目頁。