開學後小朋友反覆感冒咳：風寒風熱點分、幾時要睇兒科

點解一開學就病，而且一次接一次

原因通常不止一個。第一是接觸面突然變大：暑假在家接觸的人有限，開學後每日與二三十個同學共處一室，病毒種類與數量都增加，年紀愈小的班級愈明顯。第二是作息改變：早起、午睡減少、放學後補習，睡眠不足會直接削弱免疫力。第三是體質因素，中醫稱為「脾肺氣虛」：這類孩子平日胃口一般、容易出汗、面色偏白、稍為吹風便流鼻水，感冒後恢復期特別長。三個因素疊加，便出現「好了又病」的循環。

另一個常被忽略的情況是「未完全好」。很多孩子退燒後家長便當作痊癒，其實喉嚨仍有痰、夜間仍有咳，此時再接觸新的病毒，很容易變成新一輪感冒，看起來便像反覆發作。

風寒定風熱？家長可以先留意這幾點

中醫處理感冒，第一步是分寒熱，因為用藥方向相反。家長不需要自己開方，但初步分辨有助向醫師描述病情，也避免用錯家中的涼茶或成藥。

• 風寒：鼻水清稀像水、打噴嚏、怕冷、無汗或少汗、喉嚨不太痛、痰白稀、舌頭顏色偏淡。多見於吹冷氣或淋雨後。
• 風熱：鼻水黃稠、喉嚨紅腫疼痛、口乾想飲水、發熱較明顯、痰黃、舌尖偏紅。開學季在人多的環境交叉感染，以風熱較常見。
• 夾濕：兼有胃口差、作嘔、大便稀爛、身體困重，天氣潮濕或飲食生冷後容易出現。

要提醒的是，寒熱可以轉化：初起風寒，一兩日後入裏化熱，症狀便由清鼻水轉為黃鼻水。所以「一開始那杯薑茶有用，第三日再飲反而喉嚨更痛」是常見情況，用藥要跟着階段調整。

感冒好咗仲咳幾個星期，點解？

這是家長帶孩子看中醫最常見的原因。感冒後咳嗽拖尾，中醫一般分三種情況。一是「餘邪未清」：發燒退了，但氣道仍有殘餘的熱或痰，早晚咳得較多，痰黃或白黏。二是「痰濕內阻」：脾胃弱的孩子，感冒期間飲食不節，痰生得多而排不出，咳聲重濁、喉嚨有痰聲、胃口差。三是「肺陰不足」：病後津液耗損，乾咳無痰、夜間或說話多時加重、喉嚨乾癢。三種情況的處理方向不同，第一種要清餘熱，第二種要健脾化痰，第三種要潤肺。用錯方向，例如陰虛乾咳卻一直化痰，咳嗽會拖得更長。

一般而言，感冒後的咳嗽多在兩至三星期內逐漸減少；若超過四星期、夜間咳到嘔、或伴隨喘鳴聲，要先由兒科醫生排除哮喘、鼻竇炎或支氣管問題，中醫再按情況配合。

中醫點處理：中藥、小兒推拿、飲食

急性期以中藥為主，按寒熱處方，通常三至五日一個療程，症狀轉變便調整。孩子抗拒中藥的話，可以配合小兒推拿與穴位貼敷：推拿常用清肺經、運內八卦、揉膻中、按揉肺俞等手法，有助宣肺化痰、紓緩咳嗽，年紀愈小效果通常愈明顯；貼敷則以溫和藥物敷於背部穴位，適合夜咳或反覆感冒的孩子。病與病之間的調理，重點放在健脾益肺，例如以參苓白朮散一類方向加減，並非長期進補。

飲食方面，急性期避免生冷、油炸、甜品與奶類過量（會令痰增多），以粥、湯、蒸煮為主；咳嗽拖尾期可用雪梨、百合、南北杏煲水，但風寒未清時不宜過早進食寒涼的梨或涼茶。恢復期胃口回來，先由清淡開始，不要急於「補返」。

幾時要先睇兒科或急症

• 發燒超過三日不退，或退了又再燒到三十九度以上
• 呼吸急促、呼吸時胸口或肋骨位凹陷、有喘鳴聲、嘴唇發紫
• 精神明顯差、嗜睡、叫不太醒，或持續拒絕飲水、小便明顯減少
• 耳痛、耳朵流液，或咳嗽伴隨胸痛
• 兩歲以下嬰幼兒發燒，或有長期病史（哮喘、心臟問題）的孩子出現任何加重

出現以上情況，請先看兒科或到急症室，不要等中藥發揮作用。中醫可以在急性期過後接手處理拖尾症狀與體質調理。

返學防交叉感染：家長可以做的事

• 返學前後洗手，書包放一支消毒搓手液，教孩子飲水前、食茶點前先洗手
• 水樽每日清洗，不與同學共用；口罩在流感高峰或班上多人生病時可按情況佩戴
• 保持每晚九至十小時睡眠，睡眠不足是開學季生病的最大推手
• 出汗後及時抹乾換衣，冷氣課室備一件薄外套，避免忽冷忽熱
• 放學後留半小時戶外活動，曬太陽與跑動對肺氣有幫助
• 孩子病未完全好時盡量多休息一兩日，避免帶病返學再受新一輪感染

常見誤區

• 「有咳就飲川貝枇杷」：川貝偏涼潤，適合燥咳或熱咳，風寒初起或痰多濕咳飲了反而痰更多。
• 「多病就要補」：病邪未清時進補，容易「閉門留寇」，令感冒拖長；補要在病後、胃口回來之後，而且以健脾為主。
• 「涼茶當水飲」：孩子脾胃嬌嫩，經常飲涼茶會傷脾陽，反而更易生痰生病。
• 「不發燒就不用理」：持續流鼻水、夜咳、張口呼吸同樣需要處理，拖久了可能演變成鼻敏感或鼻竇炎。

常見問題

小朋友一個學期病三四次，算不算太多？

學齡前及初小的孩子每年感冒六至八次並不罕見，關鍵是每次是否很快恢復、有沒有併發症。若每次都拖三四星期、或每次都變成支氣管炎，便值得由兒科評估，並由中醫調理體質。

中藥和西藥可以同時食嗎？

多數情況可以，但請把正在服用的西藥（包括退燒藥、抗生素、氣管擴張劑）告知醫師，服藥時間一般相隔一至兩小時。抗生素療程必須依兒科醫生指示食完，不要因為看了中醫而自行停藥。

小兒推拿要做幾多次？在家可以自己做嗎？

急性咳嗽期一般連續三至五日，每次約十五至二十分鐘；調理期則每星期一至兩次。醫師會教家長幾個簡單手法在家配合，例如捏脊與揉腹，但辨證與穴位選擇仍建議由醫師先評估。

孩子胃口差、瘦，是否因為經常感冒？

兩者常常互為因果：脾胃弱令肺氣不足而易感冒，反覆感冒與用藥又進一步影響胃口。所以調理時多會脾肺同治，胃口穩定了，感冒次數往往隨之減少，成效因人而異。

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