「我食得唔多，點解都肥？」「一減就反彈，愈減愈難。」這些問題的答案，往往不在意志力，而在體質。中醫把肥胖按體質分型，每一型肥的原因不同，減的方法也不同：用錯方法，例如脾虛的人節食、痰濕的人狂食沙律，只會愈減愈難。這篇文章講解四種常見肥胖體質的自測與方向。
2026年9月5日林純青 註冊中醫師
文章作者
林純青 註冊中醫師
四型自測
| 體質 | 點樣肥 | 伴隨表現 | 減肥方向 |
|---|---|---|---|
| 痰濕 | 全身圓潤、腰腹肉軟、身重 | 易倦、腹脹、大便黏、口黏、舌苔厚膩、嗜甜嗜油 | 健脾化痰祛濕；減甜減奶製品，多運動出汗 |
| 脾虛 | 食少都肥、下身水腫、肉鬆軟 | 疲倦、大便軟、面色黃、飯後想睡、怕凍 | 健脾益氣；⛔ 唔可以節食，三餐定時少生冷 |
| 肝鬱 | 壓力大就暴食、經前特別肥、腰腹脂肪 | 煩躁、失眠、經前乳脹、易嘆氣、便秘與腹瀉交替 | 疏肝理氣；處理壓力與睡眠，針灸安神控食慾 |
| 胃熱 | 食量大、易餓、實肉 | 口乾口臭、便秘、怕熱、暗瘡、嗜辛辣煎炸 | 清胃熱；增加蔬菜與水分，減辛辣煎炸 |
很多人是兩型夾雜，例如脾虛夾痰濕最常見。自測只是初步，實際由醫師結合舌脈判斷。
點解一減就反彈
最常見的原因是用了「消耗」的方法去減：節食、斷食、極低碳。短期體重會跌，但脾胃因為沒有規律進食而更弱，代謝更慢，身體判斷資源不足而囤積；一恢復飲食就反彈，而且反彈的是脂肪不是肌肉。脾虛與氣血不足的人尤其明顯。中醫的做法相反：先把脾胃調好、代謝提上來，再減，減得慢但穩。
四型各自的一個關鍵習慣
- 痰濕：戒含糖飲品。一日一杯珍珠奶茶足以抵銷所有努力。
- 脾虛：食早餐。跳過早餐是脾虛型最常犯的錯。
- 肝鬱：十一點前睡。睡眠不足令暴食激素上升，意志力守不住。
- 胃熱：先食菜再食飯肉。順序改變，飽感提早出現。
中醫可以配合甚麼
內服中藥按型調整代謝、水濕與食慾；針灸或埋線加速；醫師按你的型給一份飲食建議。一般以三個月為一個觀察階段，目標是穩定下降、腰圍減少、不反彈，因人而異。
常見問題
- 飲祛濕茶可以減肥嗎？ 痰濕型有一定幫助，脾虛型飲多了會更虛；先分型再飲。
- 我又痰濕又脾虛，點食？ 溫和健脾為主：三餐定時、少甜少生冷、澱粉換成糙米根莖類，不要極端。
- 體質減肥要幾耐？ 一般三個月為一個階段，體質與習慣改變後維持較易，因人而異。
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