肩周炎針灸怎樣做？五十肩三個階段的處理方法與居家運動

先確認：是不是真的肩周炎

不是所有肩痛都是五十肩。肩袖肌腱撕裂、鈣化性肌腱炎、頸椎神經受壓、肩關節退化，甚至內臟問題引起的牽涉痛，都可以表現為肩痛。真正的肩周炎有兩個特徵：一是主動和被動活動都受限，即使別人幫你抬手也抬不到；二是痛楚在夜間加重。出現以下情況，建議先照片或看骨科，再決定中醫調理方向：

• 跌倒、撞擊或提重物後突然劇痛，手完全抬不起。
• 肩膊明顯腫脹、發熱、變形，或伴發燒。
• 手臂、手指麻痺、乏力，或頸部同時劇痛。
• 夜痛持續加重，休息和止痛都沒有減輕。

第一階段：凍結期（痛為主）

病程約二至九個月。特點是痛楚愈來愈明顯，尤其夜間，活動範圍逐步減少。這階段的重點是止痛與防止黏連加劇，不宜勉強大幅度拉扯。

• 針灸：選取肩髃、肩髎、肩貞、臂臑等局部穴位，配合條口透承山、合谷等遠端穴位，以疏通經絡、止痛為主，可配合電針或溫針，一般每星期兩次。
• 拔罐與艾灸：肩部拔罐有助散寒祛濕，艾灸溫通經絡，對怕凍、遇寒加重的人尤其合適。
• 中藥：按證型用藥，風寒濕型以祛風散寒除濕為主，瘀血型以活血化瘀為主，氣血虛型則兼補氣血。
• 居家：保暖，避免提重物，睡覺時在患側手臂下墊枕頭，減輕夜痛。

第二階段：僵硬期（限制為主）

病程約四至十二個月。痛楚較凍結期減輕，但肩關節明顯僵硬，向外展、向外旋和向後伸都受限，日常動作困難。這階段的重點是恢復活動範圍。

• 推拿手法：在針灸鬆解肌肉之後，以手法逐步鬆動關節囊與周圍軟組織，力度由輕到重，每次增加少許角度，而不是一次強行扳開。
• 針灸：繼續局部與遠端配穴，並在活動受限的方向加強刺激，配合運動針法，即針灸期間輕微活動肩關節。
• 居家運動：這階段一定要每日做，否則治療室內鬆開的角度很快又縮回去。詳見下文。

第三階段：解凍期（恢復為主）

病程約五個月至兩年。痛楚大幅減輕，活動範圍逐步恢復，但很多人恢復得不完全，留下某些角度的限制或用力時的不適。這階段以推拿、運動為主，針灸可減至每星期一次或按需要進行，並加強肩袖肌肉力量，減少日後再受傷的機會。整體改善速度因人而異，糖尿病、甲狀腺問題或長期少活動的人，病程通常較長。

居家運動：每日十分鐘

以下動作在三個階段都可以做，凍結期做到輕微牽拉感即可，僵硬期和解凍期可逐步增加幅度。原則是「有拉扯感但不劇痛」，做完痛楚在半小時內回落屬正常。

• 鐘擺運動：健側手扶枱，身體前傾，患側手臂自然垂下放鬆，像鐘擺般前後、左右、畫圈擺動，各三十次。適合痛得厲害的凍結期。
• 爬牆運動：面向牆壁站立，患側手指沿牆慢慢向上爬，到有牽拉感時停留十至十五秒，再慢慢放下，做十次；之後側身對牆，重複一次，訓練外展方向。
• 毛巾拉伸：雙手在背後握毛巾兩端，健側手向上拉，帶動患側手向後上方伸展，停留十秒，做十次，針對向後扣鈕的動作。
• 肩袖強化：解凍期加入，用輕彈力帶做外旋、內旋動作，每組十五次，做三組。

常見問題

肩周炎會不會自己好？可以不理它嗎？

大部分肩周炎會在一至兩年內自行解凍，但不少人恢復不完全，留下活動限制。及早處理有助縮短病程，並保住活動範圍，減少長期影響。

針灸要做多少次？

凍結期一般每星期兩次，連續四至六星期為一個階段，之後按痛楚和活動範圍調整頻率。整個過程通常需要兩至三個月或以上，視乎所處階段和個人情況。

已經打了類固醇針，還可以看中醫嗎？

可以。類固醇針主要處理急性炎症和痛楚，中醫的針灸、推拿和運動指導針對活動範圍與長期恢復，兩者可以配合。求診時請告訴醫師注射日期和次數。

肩周炎最怕的是「痛就不敢動、不動就更黏連」的惡性循環。想知道自己處於哪一個階段、應該怎樣做，可先閱讀肩周炎專科頁或痛症治療頁，或直接網上預約由註冊中醫師駐診評估，收費詳見價目頁。