天氣轉冷膝痛腰痛加劇？立冬前護膝護腰：保暖、艾灸、居家運動同幾時要照片

點解一轉冷就痛：寒凝血瘀同關節嘅變化

中醫用「寒主收引、寒凝血瘀」四個字解釋呢件事。寒冷令肌肉同血管收縮，關節周圍嘅血液循環減慢，本身有舊患或者退化嘅位置，代謝廢物排唔走，痛感就會放大。從現代角度睇，氣溫同氣壓下降會令關節液變黏、關節囊收緊，滑動冇咁順，加上冬天活動量減少、肌肉力量下降，膝頭同腰椎嘅承托力跟住減弱。所以冬天嘅痛唔係憑空出現，係夏天已經存在嘅問題，被寒冷放大咗。

最容易中招嘅有幾類人：五十歲以上有退化性膝關節炎嘅人、曾經腰椎間盤突出或者坐骨神經痛嘅人、長期坐辦公室腰肌乏力嘅上班族，以及本身氣血不足、手腳冰冷、怕凍嘅體質。

退化性膝關節炎：冬天點自保

膝頭退化嘅人冬天最常見三個問題：朝早起身膝頭僵硬要行幾步先鬆、上落樓梯痛、坐耐咗企起身第一步痛。自保重點係「保暖、減負、強肌」三樣一齊做：

• 保暖：膝頭係身體最少脂肪包住嘅關節之一，冬天著長褲之外，室內坐耐可以加一條膝頭毛毯；夜晚瞓覺唔好俾膝頭露出被外。護膝揀保暖型就夠，唔需要全日戴住有支架嗰種。
• 減負：體重每重一公斤，上落樓梯時膝頭承受嘅壓力係幾倍計。冬天食多咗、行少咗，體重升兩三公斤，膝頭即刻有感覺。落樓梯時扶住扶手、先落好腳嗰邊，減少衝擊。
• 強肌：大腿前面嘅四頭肌係膝頭嘅天然護膝。坐喺椅上將一隻腳伸直、腳尖向上、停五秒再放低，每邊做十五下，一日三組，係最安全嘅開始。

中醫方面，針灸配合艾灸溫通膝頭周圍經絡，推拿手法鬆解大腿同小腿緊張嘅肌肉，內服中藥按體質補肝腎、活血通絡。一般建議喺十月中至十一月初、天氣未真正凍之前開始一個療程，先行一步。

舊患腰痛：晨僵、彎腰、坐耐三件事

腰嘅舊患冬天翻發，多數係三個情境：朝早起身腰僵直、彎腰洗面或者拎重物時扯痛、坐耐咗企起身腰直唔起。處理原則同膝頭一樣，但係腰有幾樣特別要注意：

• 起床唔好直接彎腰坐起，先側身、用手撐起上身、再落床，減少椎間盤壓力。
• 腰部保暖可以用薄暖腰帶，但係唔好整日勒住，肌肉會越嚟越懶。
• 坐辦公室每四十五分鐘企起身行兩分鐘，腰墊放喺腰後而唔係背中。
• 拎重物用腳力蹲低再企起，唔好彎腰直拎；冬天搬暖爐、搬棉被就係最常見受傷時刻。

曾經有坐骨神經痛嘅人，冬天如果腳麻、腳痛翻發，要早啲返嚟處理，唔好等到行唔到先嚟。

保暖、艾灸、居家運動清單

• 保暖三個位：頸、腰、膝。呢三個位凍親，痛症最容易翻發；出門一條頸巾、一條暖腰帶、一對長褲已經解決一半問題。
• 熱敷：舊患、無紅腫嘅慢性痛，用暖水袋或者熱毛巾敷十五至二十分鐘，一日一至兩次。急性扭傷、有紅腫發熱嘅位置唔可以熱敷。
• 艾灸：診所做嘅艾灸會針對膝眼、足三里、腰陽關、腎俞等穴位；在家可以用艾灸盒，每個位十至十五分鐘，皮膚感覺溫熱唔灼痛為準，糖尿病人同皮膚感覺遲鈍嘅人在家艾灸要特別小心。
• 居家運動：膝頭做坐姿伸腿、靠牆半蹲（膝頭唔過腳尖）；腰做橋式（仰臥屈膝抬臀）、貓牛式；每日十五分鐘，重點係持續而唔係激烈。
• 飲食：冬天適量溫補，牛肉、羊肉、薑、桂圓可以，但係唔好過量；痛風病人要避開高嘌呤嘅補湯。

長者跌倒風險：冬天特別要防

冬天係長者跌倒嘅高峰期：關節僵硬反應慢、衫褲厚重、夜晚起身去洗手間地板凍、雨天地面濕滑。膝頭同腰痛嘅長者更加要注意，因為痛會令步姿改變，重心唔穩。幾件簡單事：屋企走廊同洗手間夜晚留一盞細燈；浴室放防滑墊；著有防滑底嘅室內鞋而唔係拖鞋；夜尿多嘅長者床邊放一枝拐杖或者扶手；出門揀有扶手嘅樓梯。長者可以用長者醫療券支付針灸、推拿等費用，詳情見長者醫療券頁面。

幾時要照片或者睇骨科

冬天痛症加劇多數係舊患受寒，但係以下情況唔係單純受寒，請先照片或者睇骨科，再考慮中醫調理：

• 夜晚痛到瞓唔到、平躺都痛、痛完全唔隨休息減輕。
• 腳或者手有麻痺、乏力、越嚟越冇力，或者大小便控制有異常。
• 關節突然紅腫發熱、發燒，或者跌倒撞傷之後即刻劇痛、變形、承重唔到。
• 膝頭鎖住伸唔直或者屈唔到、經常突然軟腳。
• 本身有骨質疏鬆、癌症病史，或者體重無故下降伴隨腰痛。

三個常見誤區

• 痛就唔郁：冬天完全唔活動，肌肉一個月就明顯流失，關節反而更僵。要做嘅係減量、唔係停止。
• 止痛貼貼足成日：發熱型止痛貼長時間貼住容易灼傷皮膚，而且止咗痛唔代表問題解決，繼續錯誤用力會令舊患加深。
• 全日戴護膝護腰：支撐型護具長期戴會令肌肉依賴、變弱，應該係活動或者長時間企立時先戴。

常見問題

冬天痛症療程幾時開始最好？

建議十月中至十一月初，天氣未真正轉冷之前開始，一般每週一至兩次，四至六次為一個階段，之後按情況減密度。冬天已經痛起上嚟先嚟亦得，只係需要嘅時間會長啲，因人而異。

熱敷同冰敷點揀？

舊患、無紅腫嘅慢性痛用熱敷；扭傷、撞傷後四十八小時內有紅腫發熱用冰敷。分唔清就摸一摸痛處，明顯比對面熱嘅唔好熱敷。

已經照過片話退化，中醫仲幫到咩？

退化程度同痛嘅程度唔一定成正比，好多人片上退化明顯但係經過針灸、推拿、強肌訓練之後活動同痛感都有改善。中醫目標係減痛、改善功能、減慢惡化，唔係令片上嘅退化消失。

長者可唔可以在家自己艾灸？

可以，但係要有人在旁、用艾灸盒而唔係手持艾條、每個位唔超過十五分鐘，皮膚感覺遲鈍或者有糖尿病嘅長者建議由診所做。第一次最好先喺診所學一次手法。

想喺天氣轉冷之前先為膝頭同腰做好準備，可以預約醫師評估。了解更多可以睇痛症治療、膝關節痛同坐骨神經痛頁面；怕凍體質亦可以考慮天灸。收費詳見價目頁，或直接網上預約。