月經推遲、兩三個月唔嚟：月經稀發與閉經，中醫點樣調

先排除幾個原因

• 懷孕：有性生活的女士，月經遲到第一件事是驗孕。
• 體重急變：短期內減重過快、過度運動或體重過低，是年輕女性月經推遲最常見的原因。
• 多囊卵巢：月經稀發加上暗瘡、多毛或體重難控，建議做超聲波與血液檢查。
• 甲狀腺與泌乳素：兩者異常都會令月經推遲，抽血可以知道。
• 藥物：剛停用避孕藥、部分精神科藥物，都可能影響週期。

超過三個月沒有月經，建議先做婦科檢查，再開始或同時進行中醫調理，兩者不衝突。

中醫的三種常見證型

「虛」與「堵」的調理方向相反：虛的人要補，堵的人先通。自己亂食補品，堵的人會愈補愈塞，月經更難來。

調理怎樣進行

閉經或月經稀發的調理，目標不是「催」月經來，而是把動力、原料與通道逐一理順，讓月經自己回來。頭一至兩個月以辨證用藥為主，月經來過一次之後，就可以按週期分段調整處方。針灸對推動週期有幫助，通常每星期一至兩次。一般以三個週期為一個觀察階段，實際視乎起點，因人而異。

自己可以做的三件事

• 不要再減：月經不來的人，先停止節食與過量運動，食夠蛋白質與澱粉。
• 十一點前睡：腎虛型的月經推遲，睡眠比任何補品有用。
• 記錄：把來潮日期、經量、經色記下來，覆診時給醫師看，週期的變化是最好的進度表。

常見問題

• 月經不來，可以食藥「催」它來嗎？ 醫生處方的藥物可以令月經來，但不處理根源；中醫調理從根源入手，兩者可以並行，請不要自行服用來歷不明的「催經」產品。
• 多囊卵巢的月經稀發可以調嗎？ 可以，多囊多屬痰濕夾腎虛，調理方向以先通後補為主，同時建議繼續婦科覆診。
• 幾耐會見到月經回來？ 視乎原因與起點，有人一至兩個月，有人需要更長時間；醫師會按進度與你商量。

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一個常見個案：減了十磅，月經停了四個月

二十五歲的女生，三個月內靠節食與每日跑步減了十磅，體重其實只是回到正常範圍偏低，但月經先是推遲，然後完全不來。婦科檢查正常，泌乳素與甲狀腺亦正常。首次問診時她面色淡白、容易頭暈、怕凍、手腳冰冷，屬氣血不足夾腎虛。處方以健脾益氣養血為主，並要求她先停止節食、每日三餐食夠、跑步改為快步行。第六個星期月經回來，量少色淡；第二次月經量已接近以前。這類個案的關鍵在「先食夠」，處方只是幫助身體重新啟動。

月經回來之後，怎樣按週期分段調

閉經階段以辨證用藥為主，月經來過一次之後，處方就可以跟着週期走，這是中醫調經的核心方法。

• 經後期（月經乾淨後約一星期）：養血滋陰，為卵泡發育提供原料。
• 排卵期（週期中段）：助陽通絡，推動排卵；針灸在這個階段最常用。
• 經前期：溫養與疏肝並行，維持黃體期的穩定。
• 行經期：調暢氣血，讓經血排得乾淨；量少的人會加強養血。

每一次月經就是一次對照，醫師按經量、經色、日數與週期長短調整下一個週期的處方。

誤區：「催經」食品與偏方

網上流傳飲紅糖薑茶、食黑豆、大量飲玫瑰花茶可以「催經」。這些食物對偏寒或肝鬱的人有輕微幫助，但對氣血不足或痰濕堵塞的人沒有作用，甚至令人拖延求診。更要留意的是來歷不明的「調經丸」「催經藥」，成分不明、劑量不明，有機會引致不規則出血。月經不來，先弄清楚原因，比任何偏方都重要。

再答幾個常見疑問

月經三個月不來，一定要先看婦科才可以看中醫嗎？

建議同時進行。婦科檢查排除結構與內分泌問題，中醫調理處理身體狀態，兩者不衝突；如果先看中醫，醫師亦會在需要時建議你做檢查。

體重回升了，月經還是不來，為甚麼？

體重回升不等於氣血已經補回來，尤其本身腎氣偏弱的人需要更長時間；也要留意是否有多囊或壓力等其他因素，覆診時請告訴醫師。

月經回來但很少，是不是還未調好？

月經回來的第一、二次量少屬常見，代表身體剛重啟；之後按週期調理，經量多會逐步回升，實際因人而異。

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