月經失調中醫調理：週期忽長忽短、提前、推遲，中醫怎樣分辨與調經

甚麼才算月經失調

正常的月經週期一般是 21 至 35 日，經期 3 至 7 日，經量適中、經色暗紅、沒有明顯血塊，經前經後沒有嚴重不適。以下任何一項持續三個週期以上，就值得處理：週期短於 21 日或長於 35 日、週期前後相差超過 7 日、經期少於 2 日或超過 7 日、經量明顯過多或過少、經間期出血、經痛需要食止痛藥。

中醫調經的四個切入點

中醫認為月經是「腎—天癸—衝任—胞宮」這條軸的表現，涉及四個環節：腎氣是動力、脾胃是原料來源、肝主疏泄負責節奏、血是月經的實質。任何一環出問題，月經就會走樣。所以調經不是「食調經藥」那麼簡單，而是找出哪一環出了狀況。

五種常見證型

臨床上很少單一證型，腎虛夾肝鬱、脾虛夾血瘀都很常見。醫師會按主次安排先後，例如先疏肝再補腎，次序錯了效果會打折。

調經會用到甚麼方法

• 內服中藥：按週期分段用藥（經後養血、排卵期通、經前溫養、行經期調暢），是調經的核心；多數以沖劑形式方便上班族。
• 針灸：對週期不定、經痛、經前症狀的調節較直接。
• 艾灸與溫熱項目：適合偏寒、量少、怕凍的人。
• 生活配合：睡眠、飲食與壓力管理，很多失調根源在生活方式。

調經一般以三個週期為一個觀察階段，每次月經就是一次對照。實際進度視乎起點與體質，因人而異。

甚麼情況要同時做檢查

超過三個月沒有月經、經量突然大增、經間期反覆出血、45 歲以下但月經明顯變少，或者伴隨體重急變、多毛、泌乳等情況，建議同時安排婦科檢查，排除子宮肌瘤、息肉、多囊卵巢或甲狀腺等原因。中醫調理可與檢查並行，帶同報告，醫師會按結果調整方向。

常見問題

• 月經失調看中醫要多久？ 一般以三個週期為一個階段，之後由醫師按月經表現與你商量。
• 正在食避孕藥或調經藥，可以同時看中醫嗎？ 可以，請帶同藥物資料，醫師會按情況安排，不會叫你自行停藥。
• 月經亂但不痛，需要理嗎？ 需要。週期紊亂往往是身體狀態的早期信號，愈早處理愈簡單。

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按週期分段用藥：一個週期怎樣走

「按週期分段」是中醫調經與一般食調經藥最大的分別。以二十八日的週期為例，處方大致分四段。

• 行經期（第一至五日）：以調暢氣血為主，讓經血排得乾淨；經痛與血塊多的人加活血，量多的人加攝血。
• 經後期（第六至十二日）：養血滋陰，為卵泡發育提供原料，是補的重點時段。
• 排卵期（第十三至十六日）：助陽通絡，推動陰陽轉化；針灸在這幾日最常用。
• 經前期（第十七至二十八日）：溫養與疏肝並行，穩定黃體期，處理經前乳脹與情緒。

週期不是二十八日的人，醫師會按你的實際週期調整分段；週期完全不定的人，先以辨證用藥為主，月經來過一次之後才開始分段。

三個週期的自我對照表

調理有沒有進展，不靠感覺，靠對照。建議每個週期完結後填一次以下五項，三個週期放在一起看。

• 週期長度：目標是逐步落在二十一至三十五日之間，並且前後相差不超過七日。
• 經期日數：目標三至七日，不拖尾、不驟停。
• 經量：以衛生巾更換次數估算，目標是穩定，不是愈多愈好。
• 經色與血塊：由暗、有塊逐步轉為暗紅、少塊。
• 經前經後不適：乳脹、情緒、腰痠、疲倦，各以零至三分打分。

誤區：一張方食三個月

有人以為調經就是一張方連食三個月，或者網上買「調經丸」長期食。月經是動態的，每個階段的需要不同，同一張方在經後期合適，在經前期可能相反。長期食同一張方，輕則沒有效果，重則愈食愈偏。正規的調經每次覆診都會按月經表現調整處方，這也是為甚麼覆診要跟着週期走。

再答幾個常見疑問

月經失調同時有暗瘡、脫髮，是不是分開看？

不用。三者往往同一根源，例如肝鬱化火或腎虛，處方會一併兼顧，求診時請一次過講清楚。

週期本來就長，四十日一次，但很規律，需要調嗎？

規律而穩定、經量正常、沒有備孕需要的話，可以觀察；但如果伴隨經量減少、腰痠或計劃備孕，長週期代表排卵較疏，值得處理。

調經期間可以做運動嗎？

可以，中等強度、每星期三至四次最理想；行經期減量，經量多的人行經頭兩日以休息為主。

中醫調經點做？由首次到診到三個週期

• 首次到診：醫師問清週期長短、經量、經色、經痛、作息與壓力，望舌把脈辨證；有婦科檢查報告請帶同，判斷會更準確。
• 第一個週期：按證型開方，配合針灸；開始記錄週期日記（來經日子、經量、痛的程度）。
• 第二至三個週期：按經後、經間、經前、行經四個階段調整方向，對照日記看週期是否趨向穩定。
• 之後：週期穩定就拉疏覆診，以作息與飲食維持；成效因人而異。

調經同備孕：點解備孕前要先調經

中醫講備孕，常說「先調經」：週期規律、經量與經色正常，代表氣血與腎氣狀態較穩定。計劃備孕又有月經失調，可先看備孕中醫調理與〈備孕要調多久〉；經痛明顯可看〈經痛中醫調理〉，怕凍手腳冷可看〈宮寒是甚麼〉。

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