經前乳脹、暴躁、水腫、暗瘡：經前症候群（PMS）中醫調理

中醫怎樣看經前症候群

經前期是「陽長」階段，氣血要向下集中準備行經。肝主疏泄，負責這個過程的節奏；肝氣一鬱，氣血堵在上面，就出現乳脹、頭痛、煩躁；鬱久化火，就有暗瘡、口乾、失眠；肝鬱犯脾，水濕運化不了，就水腫、腹脹、暴食。所以 PMS 的核心幾乎都是肝鬱，分別在於夾雜甚麼。

四種常見表現

調理怎樣進行

PMS 的調理不是只在經前一星期食藥。經後期先把陰血養好，排卵期助轉化，經前期才加強疏肝。針灸對乳脹、情緒與頭痛的調節較快，不少人第一次做完當個週期已有分別；整體以三個週期為一個觀察階段，因人而異。耳穴貼壓適合上班族，回家可以自己按。

經前一星期可以自己做的事

• 減鹹減甜：水腫與暴食的人，經前一星期減鹽、減含糖飲品，效果明顯。
• 減咖啡與酒：兩者都加重肝火與乳脹。
• 早睡：經前一星期十一點前睡，情緒與暗瘡都會好一截。
• 運動要溫和：快步行、伸展、瑜伽可以疏肝；不要在經前做過量劇烈運動。
• 玫瑰花茶、陳皮水：適合肝鬱氣滯的人；肝鬱化火的人改用菊花、薄荷。

甚麼情況要同時看醫生

經前情緒低落嚴重到影響工作與人際關係、有自傷念頭，可能屬經前不悅症（PMDD），建議同時尋求醫生評估。乳房有固定硬塊、單側持續脹痛不隨月經消退，應做乳房檢查。中醫調理可與醫生跟進並行。

常見問題

• 經前乳脹是不是乳腺增生？ 週期性、經來即消的乳脹多屬肝鬱氣滯；如果有硬塊或不隨月經變化，建議檢查。
• PMS 會隨年齡加重嗎？ 35 歲後陰血漸減，陰虛肝旺型的 PMS 可能較明顯，調理方向會加入滋陰。
• 要調多久？ 一般三個週期為一個階段，多數人第一至二個週期已感到經前症狀減輕，實際因人而異。

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一個典型個案：經前十日開始的「倒數」

三十二歲的上班族，每次月經前十日左右開始乳房脹痛，之後幾日特別想食甜品、腳踝浮腫，來潮前兩三日情緒跌到谷底，同事一句說話都會令她流淚。她自己以為是性格問題，直到記錄了三個週期，才發現每一次的起伏都與月經完全同步。首次問診時，醫師按她乳脹、嘆氣、經前腹脹的表現判斷屬肝鬱氣滯夾脾虛，經後期以養血為主，排卵後開始疏肝理氣，經前一星期加針灸。第二個週期她仍有乳脹，但情緒的落差已明顯縮小；第三個週期腳腫幾乎消失。這個過程說明兩件事：一是記錄比感覺可靠，二是調理要按週期分段，不是經前才臨急抱佛腳。

經前記錄法：五個欄位就夠

很多人覺得記錄麻煩，其實只需要在手機備忘錄記五樣東西，每日一行，覆診時給醫師看已經足夠。

• 日期與距離下次月經的日數：用來看症狀由第幾日開始。
• 身體：乳脹、腹脹、水腫、頭痛，各自以零至三分打分。
• 情緒：煩躁、低落、易哭，同樣零至三分。
• 食慾與睡眠：有沒有暴食甜品、幾點睡、有沒有半夜醒。
• 當日做過的事：咖啡幾杯、有沒有運動、有沒有食辛辣。

記錄兩至三個週期後，你會看到自己的規律，也能看到調理後分數的變化。這比「好像好了一點」準確得多。

三個常見誤區

• 誤區一：經前食止痛藥或抗敏藥壓住就算。藥可以處理當下的症狀，但每月重複的肝鬱不會因此改變，日久反而更明顯。
• 誤區二：以為多食補品、多飲雞湯就會「補好」。肝鬱化火的人愈補愈火，暗瘡與失眠會加重；經前要疏不要補。
• 誤區三：忍到月經來就算數。經前症狀明顯往往連帶經痛、經血有塊，是同一條線的問題，處理經前就是處理整個週期。

再答幾個常見疑問

針灸要做幾多次？

以經前乳脹與情緒為主的人，一般在排卵後至來潮前每星期一次，連續兩至三個週期；之後視乎進展減至經前一次。實際次數由醫師按你的反應調整，因人而異。

餵哺母乳期間有經前不適，可以調理嗎？

可以。處方會按哺乳情況選擇溫和的藥材並避開不適合的品項，針灸與耳穴貼壓亦適用，求診時請講明仍在餵哺。

經前頭痛是不是偏頭痛？

週期性、只在經前出現、經來即減的頭痛多屬肝鬱化火或血虛，與月經同調；如果頭痛劇烈、伴隨視力改變或嘔吐，建議同時看醫生排除其他原因。

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