足底筋膜炎中醫調理：朝早落地腳跟痛，針灸艾灸手法與拉筋方法

為甚麼會痛？中醫與現代醫學的角度

現代醫學認為，足底筋膜炎並非單純發炎，而是筋膜長期受力後的退化性改變，小腿肌肉和阿基里斯腱過緊會加重足底筋膜的拉力，所以處理不能只看腳跟，要一併處理小腿。中醫的看法相近：筋的柔韌依賴肝血濡養，年過四十、久站久行、睡眠不足的人，肝腎精血不足，筋失所養而容易勞損；再加上腳部長時間接觸地面，寒濕之邪容易由足底入侵，氣血瘀滯，不通則痛。所以調理方向是內外並重：外治疏通經絡、鬆解筋膜，內服補益肝腎、活血通絡。

針灸、艾灸與手法：三者分工

• 針灸：局部選取腳跟壓痛點、太谿、崑崙、然谷、湧泉等穴位，遠端配合承山、陽陵泉，同時放鬆小腿後群肌肉。急性劇痛期可用遠端穴位為主，減少局部刺激；慢性期則局部與遠端並用，可配合電針，一般每星期一至兩次。
• 艾灸：對怕凍、遇寒加重、早上僵硬感明顯的人特別合適。在腳跟及小腿穴位施灸，溫通經絡、散寒止痛，也可以教導在家用艾條自行熏灸，每日十至十五分鐘。
• 手法鬆解：以推拿手法放鬆足底筋膜、小腿三頭肌和阿基里斯腱，配合關節鬆動，改善足踝活動度。手法不是愈重愈好，急性期以輕柔為主。
• 中藥：內服按證型補益肝腎、活血化瘀或祛風散寒除濕；外用可用活血通絡的藥材煎水泡腳，水溫不宜過高，每次十五分鐘。

一般而言，四至六星期為一個療程階段，多數人在頭兩至三星期感到早上落地的刺痛減輕，之後逐步處理久站後的痛楚。已經痛了半年以上的慢性個案，需時較長，整體改善程度因人而異，與是否配合拉筋和換鞋的關係很大。

鞋與足弓支撐：治療室以外最重要的一環

• 鞋底：選擇後跟有少許高度（約兩至三厘米）、鞋底有足夠緩震、前掌有一定硬度的鞋，避免完全平底的帆布鞋、拖鞋和硬底皮鞋。
• 足弓支撐：扁平足或高足弓的人，可考慮使用有足弓承托的鞋墊，分散足底筋膜的拉力；市面上的通用鞋墊可先試，效果不理想再考慮訂造。
• 在家也要穿鞋：不少人在家赤腳踩硬地板，令腳跟每日多受幾百次衝擊，在家穿有承托的軟底拖鞋是簡單而有效的改變。
• 換鞋時機：跑鞋的緩震在行走五百至八百公里後明顯減弱，久站族的工作鞋大約半年至一年應更換。

每日拉筋：三個動作

拉筋是足底筋膜炎恢復的關鍵，原則是每日做、早上落地前先做、每個動作停留三十秒。

• 足底筋膜拉伸：坐在床邊，患側腳放在另一隻腳的大腿上，一手握住腳趾向腳背方向扳，直至足底有拉扯感，停留三十秒，做三次。早上起床落地前先做，可明顯減輕第一步的刺痛。
• 小腿拉伸：面向牆壁，雙手扶牆，患側腳向後伸直、腳跟貼地，身體前傾至小腿後方有拉扯感，停留三十秒；然後患側膝微屈重複一次，分別拉伸小腿的淺層和深層肌肉。
• 滾筒或凍樽：坐着用腳底來回滾動一個網球或一支放涼的水樽，每次兩至三分鐘，放鬆足底筋膜；急性劇痛期用凍樽有助減輕痛楚。

久站族的日常安排

• 每站立四十五分鐘至一小時，找機會坐下或踮腳、轉動足踝一分鐘。
• 工作位置如有可能，放一塊軟墊減少硬地板的衝擊。
• 收工後用溫水泡腳十五分鐘，之後做小腿與足底拉伸。
• 體重管理對減輕足底筋膜的負荷有直接幫助。

甚麼情況要先照片或看骨科

• 受傷、跳落或扭傷後突然出現的劇痛，或腳跟明顯腫脹、瘀青，需排除骨折或筋膜撕裂。
• 痛楚不限於腳跟，伴腳部麻痺、灼熱或放射到小腿，可能與神經受壓有關。
• 休息時也持續痛、夜間痛醒、伴發燒或體重下降，需要進一步檢查。
• 已經按上述方法處理三個月而沒有改善，建議照 X 光或超聲波，看看是否有骨刺或其他結構問題。

常見問題

照片發現有腳跟骨刺，是不是骨刺引起痛？

很多沒有腳跟痛的人照片也會見到骨刺，骨刺多數是筋膜長期拉扯的結果而不是痛的原因。處理重點仍然是放鬆筋膜和小腿肌肉，一般不需要因骨刺而做手術。

針灸腳跟會不會很痛？

腳跟皮膚較厚，直接在壓痛點進針會有較明顯的酸脹感，醫師會按承受程度調整深度和刺激量，急性期可先以遠端穴位為主。多數人針灸後即時感到腳跟鬆了、落地較輕。

好了之後會不會再痛？

足底筋膜炎是勞損性問題，如果恢復後又回到舊習慣，例如穿平底鞋久站、不做拉筋，有機會再發。維持每日拉伸、穿合適的鞋和控制體重，有助減少復發的機會。

腳跟痛拖得愈久，筋膜的退化愈難逆轉，早處理早輕鬆。想了解自己的情況，可先閱讀足底筋膜炎專科頁或痛症治療頁，或直接網上預約由註冊中醫師駐診評估，收費詳見價目頁。