一踩就痛？中醫治療足底筋膜炎

典型症狀

1. 腳跟疼痛，特別是在早上起床或久坐後站立時疼痛加劇。
2. 足底中部或腳跟內側有壓痛感。
3. 行走或運動後，疼痛可能暫時緩解，但休息後又加重。

常見原因

• 過度使用：長時間跑步、站立、行走（尤其是突然增加活動量）。
• 足部結構異常：扁平足、高足弓。
• 小腿肌肉過緊：跟腱緊張、腓腸肌緊繃會加劇足底筋膜的拉力。
• 不合適的鞋子：鞋底太硬、太薄、支撐不足。
• 體重超重：增加了足底筋膜的負荷。
• 年齡：隨著組織彈性下降，風險增加。

中醫治療

• 針灸療法：針刺壓痛點及相關經絡穴位，能迅速放鬆肌肉、改善局部循環、釋放內啡肽，有效緩解急性疼痛。
• 中藥治療：根據辨證分型開具個性化方藥，如活血、散寒、補肝中藥方劑等，針對性極強。
• 推拿手法治療：通過專業手法放鬆緊繃的腓腸肌、比目魚肌和足底筋膜，改善局部血液循環，鬆解軟組織粘連。
• 衝擊波：在筋膜病變處產生可控的微損傷，啟動人體自我修復程序，吸引修復細胞聚集，增加局部血液循環，最終促進新鮮、健康的組織再生。

案例分析

馮先生，65歲，職業司機。右足底筋膜炎一個半月，右足跟刺痛並延伸至足弓，行走時疼痛加劇，坐下有輕微痛，行路轉彎不穩，有時抽筋；因長時間久坐，腰部有酸痛。眠可，納可，大便偏軟，小便清長。舌質淡，苔白膩，舌邊有輕微齒痕，脈沈細，尺脈尤弱。

證型：腎陽虛衰，寒濕瘀阻證。

治療原則

溫腎壯陽，散寒除濕，活血通絡，柔筋止痛。

• 中藥內服：補腎強骨、散寒除濕、活血止痛；方劑以獨活寄生湯合腎氣丸加減。
• 針灸治療：取腎俞、太溪、懸鐘（補腎強骨），肝俞、陽陵泉（疏肝柔筋）。
• 儀器配合：衝擊波和超聲波，改善血液循環，加快新陳代謝，改善慢性筋腱炎。

約一個月後疼痛基本消失，久行後偶有酸脹，夜尿減少，精神轉佳，舌淡紅、苔薄白、脈較前有力。停服中藥，以功能鍛鍊鞏固。

預後：本病易復發，需長期堅持保暖和鍛鍊，避免過度勞損，並定期復診。

每日十分鐘的三個拉筋動作

• 牆壁小腿拉筋：雙手扶牆，痛腳向後伸直、腳跟貼地，前腳屈膝把身體向前推，感到小腿後方拉扯，停留三十秒，做三次。
• 毛巾拉腳趾：起床前坐在床上，用毛巾套着前腳掌，向身體方向拉，停留三十秒，做三次；這個動作可以明顯減輕落地第一步的刺痛。
• 滾樽：坐着把腳底放在冰凍的水樽上前後滾動兩三分鐘，同時有伸展和消腫的作用。

揀鞋、鞋墊和久站族的日常

鞋底要有一定厚度和足弓承托，鞋跟略高於鞋頭一至兩厘米，人字拖和完全平底的帆布鞋在發作期要避免。扁平足或高足弓的人配一對合適的鞋墊，往往比任何治療都關鍵。需要長時間站立工作的人，建議每小時找機會坐下兩三分鐘，並在工作位置放一塊軟墊；體重過重的人減輕幾公斤，足底的負荷會明顯下降。

恢復期怎樣回復運動，甚麼情況要先照片

早上落地不再刺痛、按壓腳跟內側只有輕微酸脹，才開始恢復跑步或長時間行走，先由原本一半的距離開始，一星期沒有反彈再加。若是外傷後突然劇痛、腳跟腫脹發熱或發燒、夜間靜止時持續痛、腳底或腳趾麻痺無力，這些情況要先排除跟骨骨折、應力性骨折或神經受壓，建議先到骨科照片。

常見問題

針灸要做幾多次？

急性期一般一星期兩次，多數人三至五次後落地痛明顯減輕；病程超過三個月的個案通常以八至十次為一個階段，並配合拉筋和鞋墊，成效因人而異。

衝擊波和針灸可以一齊做嗎？

可以，兩者作用不同：針灸放鬆肌肉和改善循環，衝擊波刺激退化的筋膜重新修復。一般每週一次衝擊波配合針灸，三至五次為一個療程。

足底筋膜炎會不會自己好？

部分輕症配合休息和拉筋可以在數月內緩解，但反覆發作的人往往因為鞋、體重或小腿過緊的問題未處理。及早治療通常需時較短。

足底筋膜炎的分型和療程安排見足底筋膜炎專科頁，痛症整體處理見痛症治療；預約請到網上預約。