精子活力低、數量少：中醫男科的調理方向

先看報告：三個數字的意思

精液分析主要看三樣：數量（濃度）、活力（向前游動的比例）、形態（正常形狀的比例）。三者可以單獨偏低，也可以一起偏低。中醫不直接對應數字，而是結合體質判斷根源：數量少多與腎精不足有關；活力低常見於腎陽虛或濕熱下注；形態異常則與濕熱、血瘀關係較大。一次報告的波動可以很大，一般建議相隔幾星期再驗一次作對照。

三種常見證型

臨床上腎虛夾濕熱最常見：既有根本不足，又有生活習慣造成的濕熱。調理會先清濕熱，再補腎，次序倒轉的話補藥會令濕熱更重。

為甚麼要以三個月為一個階段

精子由開始生成到成熟排出大約需要七十多天。今天驗到的精子，反映的是兩三個月前的身體狀態。所以調理最少要持續一個生成週期，才會在報告上看到變化；以三個月為一個觀察階段，然後覆驗一次作對照，是較合理的做法。每個人的起點與體質不同，實際進度因人而異。

調理會用到甚麼

• 內服中藥：按證型處方，多數以沖劑形式方便上班族。
• 針灸與艾灸：腰腹與下肢穴位，作用在改善局部循環與溫養下焦。
• 生活調整：戒酒、戒煙、避免高溫環境、減少久坐，這部分的作用不比藥少。
• 覆驗對照：三個月後再驗一次，用數據判斷方向是否正確。

常見問題

• 報告差，是不是一定要做人工受孕？ 這由生殖科醫生按整體情況判斷。中醫調理可以與生殖科評估並行，帶同報告來，醫師會按數據安排方向。
• 可以自己買補腎的成藥嗎？ 不建議。濕熱體質補錯方向會令報告更差，先評估證型再決定。
• 太太在調理，我也要一起嗎？ 備孕是兩個人的事，男方的檢查與調理同樣重要，可以一同預約評估。

帶同精液報告來，醫師會按數據與體質安排方向。可到 備孕體質調理 頁面了解首次體驗內容，男士可另行預約。

三個月後覆驗：看甚麼、怎樣看

精液報告的數字每次都有波動，禁慾日數、當日狀態、化驗室的方法都會影響結果。所以第一次報告不理想，多數建議相隔兩至四星期再驗一次作基線；調理三個月後再驗，兩次對比才有意義。看的次序是：先看總活動精子數（濃度乘以體積乘以活動率），這個綜合數字比單一項目更能反映整體；再看前向運動率有沒有上升；最後看形態。任何一項有改善方向，就代表路線正確，可以繼續；三項都沒有變化，則要重新辨證或加入西醫檢查。

飲食：食甚麼、避甚麼

• 多食：深色蔬菜（菠菜、西蘭花）、番茄、深海魚、蛋、堅果與種籽（南瓜籽、核桃）、適量瘦肉與豆類，提供鋅、硒、奧米加三與抗氧化物。
• 避免：加工肉、油炸食物、含糖飲品、反式脂肪；這些與精子形態異常的關係較明確。
• 酒精：戒或減至每星期一次以內；烈酒影響最大。
• 體重：過重或過輕都影響荷爾蒙，把體重指數控制在正常範圍。

與生殖科配合的時序

報告異常的男士，建議先由泌尿科或生殖科排除結構問題：精索靜脈曲張、輸精管阻塞、荷爾蒙異常、感染等，部分可以用手術或西藥處理，中醫調理在這些處理之後或同時進行效果較好。若太太已經進入生殖科療程（人工受孕或試管），男方的調理最好在取精前三個月開始，時間上剛好覆蓋一個精子生成週期。所有安排以生殖科醫生的時間表為準，中醫是配合而不是取代。

再答幾個常見疑問

報告正常但太太未懷孕，我還需要調理嗎？

報告正常代表基本條件具備；若有明顯體質偏差（疲累、腰痠、濕熱），調理有助整體狀態，但不一定需要用藥，以改習慣為主。

中藥會不會影響精子？

由註冊中醫師按證型處方的中藥以補腎、清濕熱、行氣為方向，不含影響生育的成分；自行購買的補品與壯陽藥則不建議。

要禁慾幾多日才驗？

一般兩至七日，每次覆驗盡量用相同的禁慾日數與化驗室，數字才可比較。

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