案例分享
患者35歲，自幼有哮喘病史，容易氣喘氣促，日間需要噴哮喘噴霧，夜晚加重，平均每晚醒來3次噴霧。平時口乾，有痰，鼻水鼻涕，眼癢，噴嚏。遇冷容易哮喘發作，並伴有飲食差、胃脹、放屁多、舌紅苔白膩等症狀。
中醫辨證：先天腎氣不足，肺脾兩虛。特稟質（過敏體質）兼氣虛質。
中醫治療方案
中醫治療著重於整體調理，由體質入手，有助減少哮喘發作的次數及程度；成效因人而異。
治療原則
- 培土生金：健脾改善消化，減少痰濕生成。
- 補腎固本：增強先天免疫力。
- 改善體質：從特稟質向平和質轉化。
具體療法
- 內服中藥：處方：小青龍湯合蒼耳子散加減（溫肺化飲）。
- 外治療法：
- 三伏貼/三九貼：連續3年穴位貼敷，有助於鞏固療效，減少發作。
- 耳穴壓豆：選取肺、氣管、腎上腺、內分泌等穴位進行壓豆，以調節臟腑功能。
治療效果
經過3次內服中藥治療後，患者症狀得到明顯緩解，晚上哮喘次數減少到1次，早上發作頻率減少，不適的症狀也隨之減少。
哮喘三個階段，中醫處理方向不同
上面的病例是穩定期調體質的例子，但哮喘在不同階段，中醫的角色並不一樣。發作期以「治標」為主：喘促、痰鳴明顯時，先用宣肺平喘、化痰的方藥，並且一定要配合病人原有的吸入劑，不會叫病人停藥。緩解期則轉為「治本」：健脾化痰、補腎納氣，目的是令發作間隔拉長、程度減輕；成效因人而異，通常要以季節為單位觀察。穩定期就是鞏固，配合三伏、三九天灸貼敷和耳穴壓豆，逐年減少對外在誘因的敏感度。
日常護理：管好三件事
- 避冷避風：早晚出門帶薄外套或頸巾，冷氣房不要直吹；飲品盡量常溫。
- 鼻敏感要一齊管：鼻塞、鼻涕倒流會誘發夜間咳喘，鼻部症狀控制好，哮喘往往跟着穩定。
- 飲食少生冷甜膩：雪糕、凍飲、甜品最易助濕生痰；晚餐不要吃得太飽，減少夜間胃脹影響呼吸。
甚麼情況要即時求醫
出現以下情況屬急症，請立即使用急救吸入劑並前往急症室，不要先看中醫：說話因氣促而斷斷續續、口唇或指甲發紫、噴霧用後仍無改善、胸口凹陷或呼吸時肋骨明顯內縮。小朋友若咳喘持續一週以上、夜間加重或發燒，也應先由兒科評估，中醫調理在病情穩定後再配合。
常見問題
中醫調理期間可以停哮喘噴霧嗎？
不可以自行停。控制型吸入劑是預防發作的基礎，中醫調理是配合而不是取代。如果情況穩定，減藥的決定應由主診西醫按肺功能評估後作出。
小朋友哮喘幾歲可以做天灸？
一般三歲以上、皮膚無破損、能配合貼敷時間便可以考慮，實際由醫師按體質判斷。貼敷後皮膚微紅屬正常，起水泡或痛則要提早除下。
哮喘會不會好返？
兒童期哮喘有一部分隨年齡增長而減輕，成人哮喘多屬長期病。中醫的目標是減少發作次數和用藥量、改善生活質素，效果視乎體質、誘因控制和是否持續調理，因人而異。
