小朋友咳唔停、反覆支氣管炎：感冒好咗仲咳幾個星期，中醫點分寒咳熱咳

先講紅旗：這些情況先看醫生

呼吸急促或困難、胸口凹陷、嘴唇發紫、高燒超過三日、精神極差或不肯飲水、咳嗽伴隨哮鳴聲首次出現、三個月以下嬰兒咳嗽——請盡快看醫生或急症室。中醫處理的是排除急症之後的咳嗽與反覆問題。

三種咳點分

感冒後久咳多屬「餘邪未清」加「肺脾氣虛」：邪未清仲要止咳，愈止愈咳；正確做法是先清餘邪、再補肺脾。

中醫點調

• 小兒推拿：清肺經、揉膻中、推揉肺俞、分推肩胛骨；痰多加揉豐隆。急性期每日或隔日一次。
• 內服中藥：按證型宣肺、清肺或健脾化痰，沖劑經調味，份量按年齡體重。
• 拍痰：痰多的小朋友，家長學拍背手法，早晚各五分鐘。
• 反覆支氣管炎：緩解期以補肺健脾為主，配合天灸調體質，有助減少發作的機會；一般以三個月為一個觀察階段，因人而異。

止咳食療點用先啱

川貝燉雪梨、羅漢果只適合熱咳（黃痰、口乾）；寒咳飲了會更咳。寒咳可用薑棗水、陳皮水；痰濕咳用陳皮、淮山粥。任何咳都要少凍飲、雪糕、甜食與煎炸。食療是配合，唔係代替診斷，唔肯定係邊種咳先問醫師。

常見問題

• 咳幾耐先算久咳？ 超過三星期屬久咳，超過八星期屬慢性咳，都值得處理；超過八星期建議同時做醫生檢查。
• 可以食止咳水嗎？ 醫生處方的照用，中醫調理可以並行；不要自行用成人止咳藥。
• 反覆支氣管炎會唔會變哮喘？ 部分小朋友有這個傾向，尤其有鼻敏感或家族史；緩解期調體質有助減少發作的機會。

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夜咳處理流程：由瞓前到半夜

• 睡前一小時：先飲一杯暖水，寒咳可用薑棗水；洗澡後吹乾頭髮才上床；睡房濕度保持五成左右，太乾太濕都會咳。
• 上床時：把床頭墊高一點（用毛巾墊在床褥下），減少鼻涕倒流刺激喉嚨；痰多的先拍背五分鐘。
• 半夜咳醒：先抱起坐直，讓小朋友慢慢飲幾口暖水，家長手掌輕拍背部；不要立即餵止咳藥水，坐直五至十分鐘多數會平復。
• 咳到嘔：嘔出的多是痰與胃內容物，不必驚慌，清潔後給少量暖水；若同一晚反覆嘔或伴隨氣促，要看醫生。

拍痰步驟（家長版）

手掌拱成杯狀，手腕放鬆，由背部下方向上、由外側向脊柱方向輕拍，每邊三至五分鐘，力度以聽到空心的「啪啪」聲為準，不應令小朋友痛。時間選在起床後、睡前及飯前一小時，飯後不拍以免嘔吐。拍完鼓勵小朋友咳出痰，太小的會吞下，屬正常。

返學、運動同恢復期

• 退燒二十四小時、精神與食慾恢復，可以返學；咳嗽本身不是請假的指標，但夜咳嚴重令睡眠不足，寧願多休息一兩日。
• 恢復期兩星期內避免劇烈運動與長時間戶外冷風；游泳建議完全停咳一星期後再恢復。
• 恢復期是補肺健脾的最佳時機：反覆支氣管炎的小朋友，此時調理三至四星期，下一次感冒的病程通常較短，因人而異。

中西藥並用點安排

醫生處方的抗生素或氣管擴張劑照用，中藥沖劑與西藥相隔一小時以上服用即可。中醫不會叫你停西藥，而是處理西藥未覆蓋的部分：痰多難出、咳久不止、食慾差、反覆發作。帶同西醫處方到診，醫師會按情況安排。

再答幾個常見疑問

咳有痰聲但咳唔出，係咪一定要化痰藥？

小朋友不懂咳痰是常見的，拍痰、多飲暖水、保持濕度往往比藥更有效；痰濕咳配合推拿豐隆、內服健脾化痰，痰會由多變少。

可唔可以食蜜糖止咳？

一歲以上可以，睡前一茶匙暖水沖服，對夜咳有一定幫助；一歲以下不可以食蜜糖。

每次感冒都變支氣管炎，係咪體質問題？

多數是肺脾氣虛、痰濕內伏的體質底子，加上鼻敏感或家居誘因。緩解期調體質，並處理鼻敏感與塵蟎，有助減少發作的機會，因人而異。

咳超過三星期、或者一年反覆幾次，建議在緩解期來一次，把體質底子調好。可到中醫兒科頁面了解，或網上預約小兒推拿首次體驗；收費詳見價目頁。