一轉頭就天旋地轉？認識耳石症（良性陣發性位置性眩暈）

中醫治療方法

中藥調理

• 痰濕內阻：半夏白朮天麻湯
• 肝陽上亢：天麻鉤藤飲
• 氣血虧虛：歸脾湯／八珍湯
• 腎精不足：左歸丸／六味地黃丸

針灸

針刺：取百會、風池、太衝、足三里、豐隆、內關。
艾灸：取足三里、中脘、風池、大椎。

推拿

頭部點穴：風池、風府、百會、率谷、翳風，疏通少陽經絡，快速止暈。

手法復位

1. 坐姿預備：坐在床上，雙腿自然伸直。
2. 轉向患側：頭部向患側轉約 45 度。
3. 快速躺下：迅速向後躺平，保持頭部向患側，且頭部稍微垂出床緣（後仰約 30 度）。此時通常會感到強烈眩暈、眼震，靜止 1 至 2 分鐘或直至眩暈停止。
4. 轉向健側：慢慢將頭部轉向健側約 90 度，保持姿勢 1 至 2 分鐘。
5. 側身躺下：整個身體向健側翻轉，呈側臥，頭部向下微傾（視線看向地板），保持姿勢 1 至 2 分鐘。
6. 緩慢坐起：慢慢將身體撐起，恢復端坐，頭部回正、平視前方。

＊手法復位宜由註冊中醫師操作或指導，切勿自行勉強進行。

復位後護理及注意事項

• 少吃生冷、甜膩、奶茶、肥肉（濕氣重容易誘發耳石脫落）。
• 不要熬夜，熬夜容易復發。
• 復位後 3 至 5 天應避免抬頭、低頭、彎腰等動作。
• 睡眠時將枕頭適度墊高（不宜過低）以保護頸椎，盡量正躺，避免躺向患側。
• 起床時先轉向非患側，坐起後休息 2 至 3 分鐘，直至不暈才下床。

耳石症與其他眩暈怎樣分

頭暈的原因很多，處理方向完全不同，先分清楚才決定是否適合復位：

• 耳石症：由轉頭、躺下、起身、抬頭等動作誘發，每次數秒至一分鐘，聽力正常
• 梅尼埃症：眩暈持續數十分鐘至數小時，伴耳鳴、耳脹、聽力下降
• 前庭神經炎：突然劇烈眩暈持續數日，伴嘔吐，常在感冒後出現
• 中樞性眩暈（例如中風）：伴口齒不清、手腳無力、複視、劇烈頭痛或行路不穩——這種情況不要等，立即到急症室

第一次發作、症狀不典型、年紀較大或有高血壓糖尿病的人，建議先由醫生檢查排除中樞性原因，之後才做復位和中醫調理。

為何會復發，怎樣預防

耳石脫落與年齡、頭部曾受撞擊、長期低頭、缺乏運動、睡眠不足及骨質疏鬆有關；中醫角度多見痰濕、氣血虛和腎精不足的體質。復位可以解決當次的眩暈，但體質不調，數月至一兩年後再發並不少見。預防方向：

• 復位後由醫師指導做前庭訓練動作，逐步讓平衡系統適應
• 固定作息、避免熬夜，睡眠不足是最常見的復發誘因
• 長期低頭工作的人，每三十分鐘活動頸部
• 按體質用中藥或艾灸調理痰濕、氣血，有助減少復發，成效因人而異

常見問題

復位後仍然有些浮浮的感覺，正常嗎？

正常。復位後殘餘的輕微頭暈或不平衡感可以持續數日至兩星期，屬平衡系統重新適應的過程，一般會自行減退；若眩暈再次由轉頭誘發，可能耳石再移位，需要再復位。

可以自己跟片段做復位嗎？

不建議。復位要先判斷是哪一邊、哪一條半規管，方向做錯可能把耳石推到另一條管，反而加重；亦要先排除中樞性眩暈。第一次應由醫師操作，之後才考慮在指導下自行做。

需要照 MRI 嗎？

典型耳石症一般不需要。首次發作、症狀不典型、伴有神經系統症狀，或復位多次無效，醫生會考慮進一步影像檢查。

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