小朋友食極唔肥、胃口差：小兒推拿點調脾胃，家長在家可以做甚麼

中醫怎樣看小朋友的脾胃

中醫講小兒「脾常不足」：小朋友生長快、需要的營養多，但脾胃的功能仍在發育中，供不應求。所以小朋友特別容易出現兩種情況——一是「積」，食得多、食得雜、食得急，食物停滯化不開；二是「虛」，長期食得少或病後未復元，脾胃本身的力量弱。兩者的處理方向剛好相反：積要先消，虛要慢慢補，補錯次序反而更差，這也是為甚麼「開胃藥」不是人人食得。

胃口差的四種常見情況

臨床上最常見是「先積後虛」：本來食得雜出現食積，家長見佢唔食就更加追住餵、加零食加營養奶，脾胃愈做愈疲弱，最後變成虛實夾雜。醫師會按當時的舌象、指紋（三歲以下看食指絡脈）與肚腹的手感判斷先消還是先補。

小兒推拿實際做甚麼

小兒推拿不用藥、不用針，以推、揉、摩、捏等手法在特定穴位操作。小朋友的穴位與成人不同，很多是線狀或面狀的（例如前臂的三關、六腑，手掌的脾經、大腸），所以手法看起來簡單，方向與次數卻有講究。調脾胃常用的組合大致如下：

• 補脾經：拇指螺紋面直推，健脾益氣，是胃口差最基本的一手。
• 摩腹：手掌在肚臍周圍打圈，順時針偏於通導、逆時針偏於補益，按情況選方向。
• 揉板門、運內八卦：消食和胃、寬胸理氣，食積、肚脹時常用。
• 捏脊：由尾椎沿脊柱兩旁向上捏提，振奮陽氣，對胃口差兼容易病的小朋友尤其常用。
• 清大腸／推下七節骨：大便偏硬、幾日一次時配合使用。

一次約十五至二十五分鐘，小朋友可以坐在家長大腿上或躺下。頭一兩次陌生會扭計是常見的，之後習慣了多數會覺得舒服。醫師會在完成後教家長一至兩個手法回家做，並講解飲食安排。

要做幾多次？怎樣判斷有沒有進展

• 食積為主：隔日或每日一次，三至五次為一個階段，口氣、肚脹與大便通常先變。
• 脾虛為主：每星期一至兩次，以一個月為觀察階段，胃口與精神先改善，體重與身高的變化要以季度計。
• 判斷方法：不要只看體重。先看三樣——大便是否成形定時、夜晚是否睡得穩、日間精神與活動量。這三樣先好轉，體重才會跟上。

成效因人而異；若一個階段後完全沒有變化，醫師會重新評估，包括是否需要轉介兒科檢查。

家長在家可以做的三個手法

• 摩腹：手掌貼住小朋友肚臍周圍輕輕打圈，三至五分鐘，睡前做。方向請先由醫師確認。
• 捏脊：由尾椎向上捏提至頸部，三至五遍，力度以小朋友舒服為準。
• 補脾經：拇指螺紋面由指尖向指根方向直推一百至三百次。

⚠️ 先由醫師示範並確認做法再在家做。飯後半小時內、皮膚有破損或紅疹處、發燒當日、小朋友劇烈哭鬧時都不做。

飲食安排：三件先做、三件先停

先做：定時定量（寧願一日四至五餐細份，好過追住餵）；主食以粥、飯、麵等易化的為主；食飯時收起玩具與屏幕。先停：正餐前兩小時的零食、果汁與奶（最常見的「唔肯食飯」原因）；生冷凍飲；晚餐後的甜品。很多小朋友只要把餐前零食停掉，兩星期內胃口就會有分別。

甚麼情況要先看兒科

體重不升反跌、持續嘔吐或腹瀉、大便帶血、吞嚥困難或食後即嘔、面色蒼白兼精神差、生長曲線明顯脫離原本的百分位，這些都應該先由兒科醫生評估，排除吸收不良、貧血、食物過敏或其他問題，之後中醫調理再配合。已經在服藥或有確診疾病的小朋友，請把資料告訴醫師，不要自行停藥。

常見問題

幾多歲可以做小兒推拿？

一般三個月以上的嬰幼兒到十二歲都適合，六歲以下反應最明顯。年紀愈小手法愈輕、時間愈短。

推拿可以代替食中藥嗎？

輕度的胃口差與體質調理可以推拿為主；食積較重或兼有其他病症，醫師會按情況加入少量健脾沖劑，份量按體重調整。抗拒食藥的小朋友可以先由推拿入手。

幾多錢？

兒科有首次體驗價，包診金、小兒推拿治療及護理指導；之後是否需要療程、做幾多次，由醫師評估後說明。實際收費以價目頁為準。

想了解小兒推拿的實際安排，可以先看兒科調理頁或小兒胃口差專科頁；亦可直接網上預約，由註冊中醫師評估小朋友的情況。