什麼是小兒便秘
- 通常指一週排便次數少於三次。
- 或雖每日排便，但乾結艱澀、排出困難，持續超過兩周。
- 可伴腹脹、口臭、納差、夜臥不寧等全身症狀。
原因（中醫觀點）
中醫認為小兒的生理特點為「陽常有餘，陰常不足」，較易出現火氣大和缺水的情況。許多孩子不喜歡喝水或常常忘記喝水，容易出現大便乾硬和排便困難。
此外，小兒「脾常不足」，腸胃消化系統較為脆弱、功能尚未完全成熟。一旦遇到感冒、飲食不規律或情緒壓力等因素，便可能出現消化不良、腹痛、腹瀉或便秘等症狀。
影響
- 消化不良影響食慾。
- 腹痛腹脹。
- 排便會痛哭。
- 影響生長發育。
- 遺尿、睡眠品質下降。
- 情緒不穩定。
小兒便秘證型
- 積食便秘：大便乾結伴有未消化的食物殘渣；一般有口臭、放屁臭，另有手心胸腹熱、睡眠不安穩、跪著睡等。
- 腸燥津傷便秘：大便乾結、排便費力；一般會口乾想喝水，皮膚比較乾緊，小便黃、量少。
- 虛寒便秘：大便不成形或前乾後軟；一般偏瘦、不長肉、較懶，四肢冰涼，鼻唇周圍青筋明顯。
- 陰虛便秘：大便乾或多呈粒狀；一般平時特別容易上火，睡眠時汗多。
中醫療法
- 中藥治療：針對不同證型給予滋陰潤燥、消食導積、潤腸通便或補脾益氣等藥物進行治療。
- 小兒推拿：通過辨證施治，有助促進腸胃蠕動、軟化糞便，手法溫和、小朋友較易接受；通過局部刺激與神經調節，緩解實熱、積食或氣虛引起的便秘。
- 針刺與艾灸（大齡配合）：4歲以上可點刺四縫穴，對食積便秘見效較快；艾灸能直接溫補脾腎，改善腸動力不足。
改善小兒便秘小提示
- 三餐定時、均衡飲食，盡量以新鮮食材為主，減少食品添加物的攝取。
- 培養喝水的習慣。
- 養成規律運動。
- 培養孩子定時排便的習慣。
研究顯示，與BMI正常的兒童相比，超重或肥胖的兒童發生便秘的風險較高。
家長在家可以做的三個推拿手法
以下手法適合三個月以上的嬰幼兒，力度以孩子不抗拒、皮膚微紅為準，每日一次，最好在餐後一小時或睡前進行；由醫師示範一次再在家做會更準確。
- 摩腹：手掌貼在肚臍周圍，順時針方向慢慢打圈三至五分鐘，方向要與腸道蠕動一致，逆時針反而會止瀉。
- 推下七節骨：由腰部第四腰椎向下推至尾骨，用食指和中指直推一百至二百次，屬通便手法。
- 揉龜尾：尾骨末端的位置，用拇指指腹輕揉一百次。
飲食和飲水的具體做法
一歲以上的孩子每日飲水量約為體重每公斤五十毫升的一半，例如十五公斤大約需要三百至四百毫升清水，果汁和奶不能計算在內。纖維要「粗」：番薯、南瓜、西蘭花、火龍果、奇異果都適合，白粥白麵包反而幫助不大。奶量過多也是常見原因，兩歲以上每日奶量控制在五百毫升以內，讓孩子有胃口吃正餐。
甚麼情況要先看兒科
大便帶血或黑色、腹脹伴嘔吐、體重不升或下跌、出生後頭一個月已經排便困難、或者便秘持續超過兩星期而且越來越嚴重，這些情況要先由兒科排除腸道結構或代謝問題，中醫調理在排除之後配合。
常見問題
小朋友可以食通便藥嗎？
短期由醫生處方的軟便劑是安全的，但長期依賴會令腸道自己的蠕動變懶。中醫的方向是同時處理飲食、脾胃功能和排便習慣，逐步減少對藥物的需要，成效因人而異。
小兒推拿幾多次先見效？
積食型便秘一般三至五次已見改變；虛寒或陰虛型因為要調整體質，通常以十次為一個階段。實際安排由醫師按孩子情況建議。
要不要每日迫小朋友坐廁所？
固定時間坐廁所是好習慣，但不要超過五分鐘，也不要責罵。最好的時間是早餐後十至二十分鐘，這時腸道反射最活躍。
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最後提醒：便秘改善後不要立即回復原本的飲食習慣，建議繼續保持水量、纖維和固定坐廁時間至少一個月，讓腸道建立自己的節奏，反覆的機會才會較低；成效因人而異。
