小兒濕疹：BB 面部、手肘膝後反覆發作，中醫怎樣調理、家長可以做甚麼

不同年齡，濕疹不一樣

兩種常見證型

• 脾虛濕蘊：皮疹紅而滲液、反覆流水、大便偏軟或黏、胃口一般、面色偏黃。小朋友脾胃未健，濕從內生，這是小兒濕疹最常見的類型。調理方向是健脾化濕，先把腸胃調好，皮膚才有基礎。
• 血虛風燥：皮膚乾、粗糙、脫屑、痕但不滲液，夜晚特別痕，多見於濕疹已拖了一段時間的小朋友。調理方向是養血潤燥、袪風止痕。

臨床上常常兩型交替：急性發作時偏濕熱，穩定後轉乾。醫師會按當時的皮膚狀態調整處方，不會一張方用到底。

中醫可以做甚麼

• 內服中藥：按證型處方，小朋友多用沖劑，份量按年齡體重調整；味道經過調味，多數小朋友接受。
• 外洗與外敷：中藥外洗液沖涼或濕敷，是小兒濕疹最常用、家長最放心的方法，急性滲液期尤其適合。
• 小兒推拿：健脾的手法，適合抗拒食藥的幼兒，家長可以學回家做。
• 配合現有藥物：正在使用的藥膏，停與不停請與處方醫生商量；中醫調理可以並行，目標是有助減少發作，慢慢減少對藥膏的依賴。

家長在家可以做的三件事

• 沖涼：水溫微暖不燙，時間不超過十分鐘，少用梘液；沖完三分鐘內全身塗潤膚膏，這一步比任何藥都重要。
• 衣物與環境：純棉、寬鬆、少標籤；洗衣不用柔順劑；冷氣房加濕，夏天出汗即抹乾換衫。
• 飲食：不需要盲目戒口。急性期減少海鮮、牛肉、芒果、榴槤與甜食零食；穩定期逐樣試回，記錄反應。過度戒口影響發育，得不償失。

甚麼情況要同時看醫生

皮疹有黃色膿液、發熱、大面積紅腫滲液，可能有細菌感染，請盡快求醫；反覆嚴重濕疹伴隨氣喘、鼻敏感，建議同時做過敏評估。中醫調理可與兒科醫生跟進並行。

常見問題

• 幾大先可以食中藥？ 一般六個月以上可以按體重處方沖劑；更小的嬰兒以外洗與推拿為主。
• 小兒濕疹會「大個就好」嗎？ 部分小朋友會隨脾胃發育改善，但不是全部；早調理可以減少反覆與抓傷留印。
• 要調多久？ 急性期一至兩星期見皮膚變化，體質層面一般以三個月為一個觀察階段，因人而異。

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個案情境：一歲 BB 面珠滲液，家長最怕的階段

一位一歲男嬰，面珠與頸部濕疹反覆滲液，夜晚抓到出血，家長已經試過多種潤膚膏。到診時 BB 大便偏軟、舌苔厚、加固後情況加重，屬脾虛濕蘊。處理分兩步：急性滲液期先用中藥外洗與濕敷收濕止痕，內服少量健脾化濕沖劑；同時教家長摩腹與補脾經的推拿手法，每晚做。兩星期後滲液停止、轉為乾燥期，處方轉向養血潤燥，並逐樣試回之前戒掉的食物。整個過程有與兒科醫生配合，藥膏由醫生決定何時減量。這個個案的重點是：急性期與乾燥期做法不同，不要一張方用到底。

按季節的護理重點

• 夏天：汗是最大誘因。出汗後即時抹乾換衫，冷氣房溫度不要太低，游水後即沖身潤膚。
• 秋冬：乾燥令皮膚裂與痕，潤膚膏換成較厚身的質地，一日兩至三次；暖爐房加濕。
• 轉季前兩星期：提早覆診按季節調整處方，比發作後才處理輕鬆得多。

返學日常：幼稚園與小學家長要留意的事

沙池、顏料、蠟筆與校服物料都可能刺激皮膚；上學帶備小樽潤膚膏，午飯後與出汗後補塗；體育堂後盡快抹汗。與老師溝通小朋友的情況，避免因為痕抓被誤會為不專心。睡眠時間守住晚上九時前入睡，睡眠不足的小朋友發作明顯較多。

家長最常犯的四個誤區

• 過度戒口：盲目戒蛋、奶、肉會影響發育；急性期短暫減少高風險食物即可，穩定後逐樣試回並記錄。
• 頻密沖涼與熱水：沖走皮脂令皮膚更乾，微暖水、短時間、少梘液。
• 用成人潤膚膏或含香料產品：選無香料、無酒精的兒童配方。
• 自行停用醫生藥膏：停與減要與處方醫生商量，中醫調理是並行不是取代。

再答幾個常見疑問

幾多個月大可以做外洗與推拿？

外洗與推拿手法溫和，數個月大的嬰兒一般可以；實際由醫師按皮膚狀況與年齡安排。

濕疹會唔會隨年齡自己好？

部分小朋友隨脾胃成熟會減輕，但體質偏向與誘因未處理的話，容易在轉季或壓力時再發；早期調理有助減少反覆，因人而異。

持續發作要睇邊科？

皮疹有膿液、發熱、大面積滲液或持續加重，請先看兒科或皮膚科；中醫調理可以並行。

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