手腳生水泡很痕？汗皰疹中醫調理：脾虛濕困與濕熱兩型、季節規律、護手原則

汗皰疹、濕疹、手癬怎樣分

單側、邊界清楚、愈來愈大範圍的皮疹，要先排除真菌感染，必要時由皮膚科做刮片檢查，用錯方法會拖長病程。

中醫怎樣看汗皰疹

中醫認為汗皰疹的核心是「濕」。脾主運化水濕，脾虛的人濕從內生，濕邪走到手足末端，困在皮膚之下就形成水泡；如果本身有熱，或者飲食辛辣肥膩，濕與熱夾雜，水泡就紅、痕得更厲害。香港春夏潮濕悶熱，正是濕邪最盛的季節，所以很多人每年三月至六月準時發作。此外，壓力大、睡眠差、多汗體質，都是常見的加重因素。

兩種常見證型

• 脾虛濕困：水泡色淡、痕但不太紅，反覆脫皮、手掌乾裂，伴隨胃口一般、大便偏軟、容易疲累、舌淡有齒印。這一型佔大多數，調理方向是健脾化濕，先把脾胃調好，濕才有出路。
• 濕熱蘊結：水泡密集、周圍發紅、痕得厲害甚至灼熱，抓破後滲液，伴隨口乾口苦、大便黏、小便黃、愛吃煎炸辛辣。調理方向是清熱利濕，急性期用藥偏清，穩定後再轉向健脾。

臨床上常見急性期偏濕熱、穩定期轉脾虛，醫師會按當時的皮膚狀態調整處方，不會一張方用到底。

中醫調理的方法

• 內服中藥：按證型處方，急性期以清熱利濕止痕為主，穩定期健脾化濕，目標是有助減少反覆，因人而異。
• 中藥外洗浸泡：用清熱燥濕、收斂止痕的中藥煎水浸手浸腳，是汗皰疹最常用亦最直接的方法，急性水泡期尤其適合。
• 針灸：配合健脾與局部穴位，有助改善循環與痕感，多用於反覆多年的個案。
• 配合現有藥物：正在使用的藥膏，停與不停請與處方醫生商量；中醫調理可以並行。

護手原則：減少誘因比任何藥都重要

• 洗手：用溫水與溫和的洗手液，避免頻密使用酒精搓手液；洗完即抹乾並塗潤手霜。
• 家務：洗碗、洗衫、接觸清潔劑時戴內棉外膠的雙層手套；戴的時間不要超過二十分鐘，以免手套內悶熱出汗反而加重。
• 不要抓、不要撕：水泡不要刻意弄破，脫皮不要用手撕，會令裂口變深、更痕更痛。
• 鞋襪：腳底有汗皰疹的人，選透氣的鞋與純棉襪，回家即脫鞋抹乾腳，減少悶熱。
• 飲食：發作期減少煎炸、辛辣、酒、海鮮與甜食；平日可多吃薏米、赤小豆、淮山等健脾祛濕的食材。
• 轉季前準備：每年固定在春夏發作的人，可以在發作前一個月開始調理，比發作後才處理有效得多。

甚麼情況要同時看醫生

水泡變成膿泡、周圍紅腫熱痛、有黃色分泌或發熱，可能有細菌感染，請盡快求醫；皮疹單側擴散、邊界清楚，要排除真菌；反覆多年、影響工作的人，建議由中醫與皮膚科一併跟進。

要提醒的是，很多人急性期用強力的類固醇藥膏壓下去，卻沒有處理洗手、家務與飲食的誘因，結果一停藥又再發作。護手原則是長期的習慣，與中醫調理並行，效果才會穩定。

常見問題

汗皰疹是不是因為出汗多？

名稱裏有「汗」字，但汗皰疹並不是汗腺的病，多汗只是常見的加重因素之一。中醫角度是體內的濕困在手足皮膚，所以調理重點在脾胃與濕，而不只是止汗。

中醫調理要多久？

急性期配合外洗一般一至兩星期會見水泡減少、痕感減輕；體質層面的調理以三個月為一個觀察階段，希望下一個季節的發作程度減輕，因人而異。

汗皰疹會傳染嗎？

不會。汗皰疹不是感染，不會經接觸傳給家人；會傳染的是手癬與腳癬，這也是要先分辨清楚的原因。

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