冬天濕疹乾裂：沖涼、潤膚、暖氣三件事，血虛風燥點調理

點解一入冬濕疹就變乾裂

濕疹患者的皮膚屏障本來就較弱，鎖水能力差。冬天有四個因素同時出現：空氣濕度下降，皮膚水分蒸發得快；氣溫低，皮脂分泌減少；很多人愛用熱水沖涼，熱水會把僅餘的皮脂沖走；室內開暖氣或暖風機，空氣更乾。四樣加起來，皮膚由「濕」變「燥」，痕癢改由乾燥引起，抓多了皮膚增厚，形成惡性循環。中醫把這種狀態稱為「血虛風燥」：血不足以濡養皮膚，皮膚失養則乾，乾則生風，風則癢。

第一件事：沖涼

• 水溫：溫水即可，以手肘內側試水不覺得燙為準。愈熱的水愈舒服，但沖完愈乾愈癢。
• 時間：五至十分鐘內完成，不要浸浴太久，冬天每日一次已足夠。
• 清潔用品：選無香料、無皂鹼的溫和沐浴露，只用於腋下、腹股溝等位置，四肢與軀幹用清水沖已可。不要用磨砂或搓澡巾。
• 沖完：用毛巾輕按吸乾，不要用力擦，三分鐘內趁皮膚仍濕潤時搽潤膚劑。

第二件事：潤膚

潤膚是冬天濕疹最重要的一環，很多人做了但份量與時間不對。

• 幾時搽：沖涼後三分鐘內一次，早上出門前一次，痕癢或乾燥時隨時補搽。冬天每日至少兩至三次。
• 搽幾多：成人全身一次約需二十至三十克，即大約一個乒乓球的份量；一支五百克的潤膚膏兩至三星期用完才算足夠。份量不夠是最常見的問題。
• 揀咩：冬天選質地較厚的膏狀或軟膏，比乳液鎖水力強；成分簡單、無香料、無酒精。不同部位可以用不同質地，面部用較清爽的，手腳與軀幹用較厚的。
• 順序：若同時使用醫生處方的藥膏，先搽藥膏於患處，隔十五分鐘再全身搽潤膚劑；或按皮膚科醫生指示。

第三件事：暖氣、加濕與衣物

• 暖氣或暖風機不要直吹身體，室溫維持在二十至二十二度已足夠，過熱會加劇痕癢。
• 室內濕度維持約五成，可以放一盆水或使用加濕器，加濕器要每日換水清洗，以免滋生霉菌。
• 貼身衣物選純棉，避免羊毛與化纖直接接觸皮膚；新衣先洗一次再穿。
• 洗衣用低敏洗衣液，多過一次水，避免柔順劑。
• 被子不要太厚，睡覺時出汗會令夜間痕癢加劇；睡房濕度同樣要注意。

中醫點睇冬天濕疹：血虛風燥的調理方向

夏天濕疹多屬濕熱，用藥偏清熱利濕；冬天轉為血虛風燥，方向要改為養血潤燥、祛風止癢，常用當歸、生地、白芍、何首烏、防風、白蒺藜等加減。如果仍然用夏天那套清熱藥，皮膚只會更乾。部分患者兼有脾虛，皮膚乾之餘胃口差、大便稀，便要同時健脾。外用方面，中藥油膏或濕敷可以配合，急性滲液期則不宜用油膏。

飲食上，冬天不宜再大量進食寒涼的瓜菜與涼茶，但也不是要進補：辛辣、酒、羊肉、煎炸食物會令血熱生風，痕癢加重。適合的是滋潤平和的食物，例如黑芝麻、核桃、百合、雪耳、淮山，多飲溫水。忌口不需要走極端，記錄一至兩星期的飲食與痕癢變化，找出自己真正的誘因較實際。

小朋友同長者特別注意

小朋友的皮膚薄、抓癢難以控制，冬天要剪短指甲，夜間可以戴薄棉手套；潤膚劑要用兒童配方，份量按體型調整，家長最容易漏搽的是頸摺、手肘內側與膝後。學校的暖氣課室與體育課後出汗都是誘因，可以在書包放一支小裝潤膚膏。長者的皮脂分泌本身已少，冬天最常見的是小腿前側乾裂與痕癢，很多長者以為是「皮膚老化」而不理，抓到出血才求診。長者沖涼水溫更要注意，也要留意糖尿病患者的皮膚傷口癒合較慢，破損時要及早處理。

幾時要先睇皮膚科

• 皮膚有黃色結痂、流膿、紅腫發熱，或出現水泡群，可能是細菌或病毒感染
• 發燒，或皮疹在一兩日內迅速擴大至大面積
• 痕癢嚴重到連續幾晚無法入睡，或已影響日常學習工作
• 正在使用類固醇藥膏而情況反覆，需要調整用藥方案，不要自行停藥或加量
• 裂口深、出血、走路或用手時疼痛

這些情況請先由皮膚科或家庭醫生處理，中醫可以在急性期穩定後配合調理，兩者並不衝突。

常見問題

冬天可以用凡士林嗎？

可以，凡士林鎖水力強、成分單一，適合乾裂位置，特別是手指、腳跟與小腿；缺點是較油膩，可以在潤膚劑之上薄薄封一層，睡前使用最方便。

中藥要食幾耐？

冬天濕疹的調理一般以四至八星期為一個階段，先處理痕癢與乾裂，再逐步減藥，觀察皮膚能否自行維持。之後可以在每年入冬前提早兩三星期開始，有助減少當季發作的機會，因人而異。

用緊類固醇藥膏，可以同時睇中醫嗎？

可以，而且建議兩邊醫生都知道對方的用藥。中醫調理期間不要自行停用類固醇，減藥需要按皮膚科醫生的指示逐步進行，中藥的作用是令皮膚狀態穩定，配合減藥過程。

濕疹冬天乾、夏天濕，係咪要成年食藥？

不需要。多數人只需在轉季前後或發作期用藥，穩定期靠日常護理維持。醫師會按季節調整方向，冬天養血潤燥，夏天清熱利濕，這正是中醫處理濕疹的特點。

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