類固醇藥膏用得多、一停就反彈：中醫怎樣配合，慢慢減少依賴

為甚麼一停就反彈

藥膏處理的是皮膚表面的炎症，令紅、腫、痕快速受控。但濕疹反覆的根源，中醫認為在脾胃濕熱或血虛風燥的體質，加上誘因未除。藥膏一停，炎症失去壓制，底下的問題原封不動，皮膚自然再發。用得愈久，皮膚屏障愈依賴外力，反彈愈明顯。

配合而不取代：三個原則

• 不自行停藥：正在使用的藥膏或口服藥，停與減請與處方醫生商量；突然停用可能引起嚴重反彈。
• 先加後減：中醫調理先加入，等體質與皮膚穩定，再與醫生商量逐步減少藥膏的強度與次數。
• 兩邊都知情：告訴中醫師你在用甚麼藥，也告訴醫生你在看中醫，處方才不會互相打架。

中醫怎樣配合

減藥的節奏因人而異，用藥年期愈長、強度愈高，愈要慢。整個過程一般以三個月為一個觀察階段。

減藥期間要留意的信號

• 可以繼續：痕與乾輕微加重但可忍受、睡眠未受影響、範圍沒有擴大。
• 要放慢：痕到影響睡眠、範圍擴大、新部位發作。
• 要即刻與醫生商量：大面積紅腫滲液、有膿液、發熱、皮膚劇痛。

生活配合，減藥先減得穩

沖涼微暖短時間、沖完三分鐘內潤膚、純棉衣物、減甜減酒、十一點前睡、找出並避開自己的誘因。這些事情做得好，減藥期的反彈會輕很多；做不好，中藥與藥膏都事倍功半。

常見問題

• 中醫可以完全代替類固醇嗎？ 目標是減少依賴，不是承諾完全不用。有些人可以做到，有些人仍需要在發作時短期使用，由醫生與你決定。
• 用了十幾年藥膏，還有得調嗎？ 可以，但節奏要更慢，減藥期可能較長；先把體質與生活習慣調好。
• 中藥外洗可以代替藥膏嗎？ 外洗外敷處理痕與滲液，與藥膏作用不同，是配合而不是替代；請按醫師指示使用。

帶同藥膏資料來，醫師會按你的用藥情況安排配合的方向。可到 濕疹 專科頁了解，或網上預約 濕疹皮膚調理 首次體驗。

個案情境：搽了三年強效藥膏的上班族

一位三十歲的上班族，手肘與頸部濕疹反覆三年，強效藥膏由「發作先搽」變成「日日搽」，一停兩三日就紅。到診時皮膚偏乾、抓痕多、舌淡、大便時軟，屬血虛風燥夾脾虛。我們沒有叫她停藥，而是先加入內服養血潤燥、外洗止痕，並請她繼續按皮膚科醫生的指示用藥。第六週皮膚穩定後，她與皮膚科醫生商量，把藥膏由每日改為隔日；第三個月改為只在發作時短期使用。整個過程大約四個月，期間有過一次轉季反彈，短暫加回藥膏後再慢慢減。這個個案的關鍵是：加入中醫調理之後，才與醫生一起減藥，次序不能倒轉，亦不可以自行停藥。

減藥日記：四個數字每星期記一次

• 用藥次數：一星期搽了幾次、用在哪些部位、用的是哪一種強度。
• 痕的程度：以零至十分自評，特別記錄夜晚有沒有因痕醒來。
• 範圍：用手機相片記錄同一位置，比較有沒有擴大或縮小。
• 睡眠與壓力：睡得不好或壓力大的那一星期，皮膚多數同步變差，記下來才知道誘因。

這份記錄請帶到中醫與皮膚科覆診，兩邊醫生看同一份資料，減藥的判斷會準確得多。

轉季前的預備

秋冬轉乾與春夏轉濕，是反彈最常見的時間。減藥期如果剛好遇上轉季，建議提早兩至四星期覆診，按季節調整內服與外用：入秋加強潤膚與養血，入夏側重清熱利濕與止汗護理。轉季前把潤膚膏換成較厚身的質地，衣物換成純棉，這些小事做好，反彈往往可以輕很多。

常見誤區

• 搽完藥膏即刻搽中藥外用：兩者最好相隔一段時間，並先問清楚醫師與醫生使用次序。
• 以為「天然」就沒有問題：來歷不明的草本膏可能含未標示的類固醇，只用醫師處方的外用品。
• 一有反彈就全盤放棄：減藥期間輕微反彈是常見過程，放慢速度即可；大面積紅腫滲液或有膿液則要即時與醫生商量。

再答幾個常見疑問

減藥期一般要幾耐？

用藥年期愈長、強度愈高，愈要慢；多數以三個月為一個階段，實際視乎皮膚反應，因人而異。

小朋友可以用同樣方法減藥嗎？

原則相同，但兒童皮膚薄、用藥選擇不同，一定要與兒科或皮膚科醫生一起安排。

可以完全不用藥膏嗎？

目標是減少依賴，不是承諾不用；部分人仍需在發作時短期使用，由醫生與你決定。

濕疹想以中醫配合減少對藥膏的依賴，可瀏覽濕疹治療頁面與濕疹專頁；收費詳見價目頁，或網上預約。請勿自行停用醫生處方的藥物。