慢性濕疹：皮膚增厚、色素沉着、愈抓愈痕，中醫「血虛風燥」怎樣調

慢性與急性的分別

最常見的錯誤是慢性期仍然用急性期的方法：內服清熱、外用收濕，結果皮膚愈來愈乾、愈來愈厚。

中醫怎樣看慢性濕疹

濕疹反覆日久，濕熱耗傷陰血，皮膚失去濡養，變得乾燥粗糙；血虛則生風，風盛則痕。長期抓搔令局部氣血瘀滯，皮膚增厚、顏色變暗。所以慢性濕疹的調理有三個層次：養血潤燥處理乾與痕，活血化瘀處理增厚與色素，健脾處理反覆的根源。

內服外治並用

• 內服中藥：養血袪風為主，兼活血；不用寒涼峻烈之品。
• 外用：中藥油膏或潤膚為主，軟化增厚的皮膚；不再用收濕的外洗。
• 針灸與圍刺：在增厚皮損周圍淺刺，改善局部循環，配合體針止痕。
• 拔罐或刺絡：瘀滯明顯的局部，由醫師按情況安排。

慢性濕疹的改變較慢，皮膚增厚要以月計算才見軟化；一般以三個月為一個觀察階段，因人而異。

打破痕—抓—更痕的循環

• 痕的時候用冷敷或輕拍代替抓：冷毛巾敷一分鐘，痕感會減；輕拍比抓少破壞皮膚。
• 指甲剪短、晚上戴棉手套：夜間無意識抓搔是增厚的主因。
• 每日潤膚兩次以上：乾是痕的來源，慢性期的潤膚要厚、要勤。
• 減少熱水與長時間沖涼：熱會令乾與痕加重。
• 處理睡眠與壓力：慢性濕疹的痕與情緒關係密切，安神的處方與針灸有幫助。

常見問題

• 色素沉着會退嗎？ 增厚與色素隨皮膚穩定會逐步減淡，但需時較長，數月至一年不等，因人而異。
• 慢性濕疹要戒口嗎？ 慢性期的重點不在戒口而在潤養；辛辣、酒與煎炸減少，其餘正常飲食，蛋白質要足夠。
• 正在用強效藥膏，可以調嗎？ 可以，請帶同藥膏資料，調理與現有藥物配合，不會叫你自行停用。

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潤膚：慢性期的第一道藥

慢性濕疹的皮膚屏障已經受損，鎖水能力差，乾就痕，痕就抓，抓就更厚。潤膚在這個階段的重要性不亞於內服藥。選擇上，增厚粗糙的位置用油膏或軟膏類（質地厚、含礦物油或植物油），面部與皺褶位置用乳霜；成分愈簡單愈好，避免香料、酒精與薄荷。用法是「厚、勤、趁濕」：沖涼後三分鐘內、皮膚仍微濕時塗，每日至少兩次，痕的時候再補一次。一個星期用完一支普通大小的潤膚膏，才算是足夠的份量。

季節、工作與環境

• 秋冬：空氣乾燥，加強潤膚次數，室內可用加濕器把濕度維持在百分之四十至六十。
• 夏天：汗液刺激，運動後盡快沖涼換衫，衣物選純棉。
• 工作：長時間接觸水、清潔劑、消毒液的人（餐飲、清潔、醫護），戴內棉外膠的雙層手套，每次不超過二十分鐘。
• 睡眠：睡房溫度略低，被子不要太厚，夜間出汗會令痕癢加重。

療程節奏：幾耐見到皮膚變薄

慢性濕疹的變化比急性期慢。一般每週一次針灸或圍刺配合內服，四至六星期先見到痕癢減輕、抓破的次數減少；八至十二週皮膚紋路開始變淺、觸感變軟；色素沉着最慢，往往要三至六個月才逐步淡化。以三個月為一個階段評估，成效因人而異；期間若遇轉季或壓力大而反覆，屬正常波動，不代表方向錯。

同皮膚科配合

正在使用類固醇藥膏或免疫調節劑的人，不要自行突然停用，應與皮膚科醫生商量減量的節奏；中醫調理與這些外用藥可以並行，隨着痕癢與皮損改善，再逐步減少依賴。若皮損滲液、有膿、發燒，或大面積急性惡化，先看皮膚科處理感染。

再答幾個常見疑問

慢性濕疹可以曬太陽嗎？

適度的早晨陽光對部分人有幫助，但避免正午暴曬與曬後乾燥，曬後即時潤膚。

要戒口嗎？

慢性期不建議大範圍戒口；記錄飲食日記，只避開明確會加重的食物，並保持足夠蛋白質與油脂。

增厚的皮膚會完全回復嗎？

大多數可以明顯變薄變軟，色素沉着隨時間淡化；抓搔多年的位置需要較長時間，關鍵是停止抓的循環。

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