汗疱疹：中醫辨證論治與生活調理
汗疱疹是一種常見的皮膚病，特點是手掌或腳掌出現小水泡，伴有劇烈瘙癢。中醫認為，汗疱疹多由濕熱內蘊、脾虛濕盛或血虛風燥引起。
病例分享
患者，女，35歲，從事文職工作。10年前開始，斷斷續續出現汗疱疹，因工作生活壓力和飲食不節等，半年前加重。雙手掌及指側可見米粒大小水疱，瘙癢劇烈，抓破後有滲液，伴有口乾、大便偏軟。舌質紅，苔薄黃膩，脈滑數。
中醫辨證與治療
辨證：濕熱蘊結型。濕熱內生，循經上蒸，發於肌膚。
治法：清熱利濕，解毒止癢。方用龍膽瀉肝湯合四妙丸加減。
療效：經過2週的中醫綜合治療（內服中藥、外用藥膏），汗疱疹的狀態趨於穩定，水疱減少，瘙癢減輕，皮膚表皮裂減少。後續配合健脾祛濕的中藥調理，鞏固療效。
中醫告訴你調理關鍵
- 調理脾胃：脾主運化水濕，脾胃功能正常是祛濕的關鍵。
- 清熱解毒：針對急性期的紅腫熱痛，清熱是首要任務。
- 養血潤燥：針對慢性期的皮膚乾燥、脫屑，需養血潤燥。
- 生活調護：避免接觸刺激物，保持心情舒暢，飲食清淡。
急性期和慢性期，護理方法要分開
上面的病例是濕熱型急性發作，護理重點是「不要悶、不要抓」：水泡未破時不要挑穿，滲液期不要厚塗油膏，改用薄薄一層醫師處方的外用藥，讓皮膚透氣；洗手用溫水不用熱水，洗後用毛巾輕按而不是擦乾。到了後期皮膚乾裂、脫皮，方向就相反，要頻密潤膚，尤其洗手後三分鐘內和睡前，必要時晚上戴棉手套保濕。很多病人反覆的原因，就是急性期用了潤膚方法、慢性期又用了急性期的方法。
怎樣分辨汗疱疹、手癬和接觸性皮炎
- 汗疱疹：對稱出現在手掌、指側，深在的小水泡，痕癢為主，常隨季節或壓力反覆。
- 手癬：多數只有一隻手，邊界清楚、邊緣有鱗屑，常同時有腳癬，需要抗真菌處理。
- 接觸性皮炎：與接觸某種物質（清潔劑、金屬、染髮劑）的位置一致，避開該物質後會明顯改善。
分不清時不要自行用藥，尤其不要把類固醇藥膏塗在真菌感染上，會令情況擴散。
找出自己的發作規律
建議用手機記下每次發作的日期、當時的天氣、飲食和壓力狀況。多數人記兩三個月就會看到規律：有人是轉季濕熱時發、有人是趕工壓力大時發、也有人是吃了海鮮或飲酒後發。找到規律，就可以在高峰前一兩星期提早調理，比發作後才處理有效得多；效果因人而異。
常見問題
汗疱疹會傳染嗎？
不會。汗疱疹不是感染，而是與體質、濕熱和情緒壓力有關的皮膚反應，家人共用毛巾不會傳染，但仍建議分開使用以免刺激皮膚。
中藥要飲幾耐？
急性期一般一至兩星期見到水泡和痕癢減少，之後轉為健脾祛濕的調理，通常以一至兩個月為一個階段，目的是減少反覆，成效因人而異。
可以同時用西醫藥膏嗎？
可以。急性期配合短期外用藥控制痕癢是合理做法，只要告知醫師正在使用甚麼藥，中藥和外用方案會相應調整。
