10 歲還賴尿？頻繁尿床可能是病，別只責罰孩子

常見證型

中醫治療方法

中藥調理

以固澀膀胱、調補臟腑為核心，結合患兒體質辨證論治：

• 腎氣虛弱（溫補腎陽、固澀膀胱）：菟絲子散／縮泉丸
• 脾肺氣虛（補肺健脾）：補中益氣丸合縮泉丸，或玉屏風散合參苓白術散
• 肝經濕熱（清熱利濕）：龍膽瀉肝湯

中藥貼敷

溫腎縮尿：以益智仁、烏藥、肉桂研末，用薑汁調敷於神闕穴（肚臍），每晚睡前貼敷、晨起取下，連續 1 至 2 周。

艾灸

溫通經絡、溫補臟腑。取關元、氣海、中極、腎俞、足三里等穴，每次取 2 至 3 個穴位，每次艾灸 5 至 20 分鐘，每周 2 至 3 次。

推拿

• 補脾經：順時針旋推患兒拇指螺紋面 100 至 300 次，健脾益氣
• 補腎經：逆時針旋推患兒小指螺紋面 100 至 300 次，溫補腎氣
• 固澀膀胱：按揉三陰交 1 至 2 分鐘

日常注意

• 家長避免責罰，多鼓勵、建立孩子的自信心，可設置適當的獎勵機制。
• 晚餐後減少水分攝取，建立睡前上廁所的習慣，並訓練膀胱控制力（如日間練習暫停排尿）。

食療建議

• 腎氣虛弱：多食核桃、栗子、羊肉等溫補脾腎之品（核桃粥、羊肉湯；睡前可嚼服 1 至 2 顆益智仁）。
• 脾肺氣虛：多食山藥、蓮子、薏米、紅棗等健脾益氣食材（山藥蓮子粥、紅棗小米粥）。
• 肝經濕熱：多食綠豆、赤小豆、冬瓜、芹菜等清熱利濕食物（綠豆湯、赤小豆粥）。

幾時要先看兒科或泌尿科

大部分兒童遺尿是發育未成熟，但以下情況要先由兒科排除感染、結構或睡眠問題，之後才做中醫調理：

• 日間也會失禁，或者小便頻密、疼痛、混濁
• 之前已經乾爽超過半年，之後才再次尿床（繼發性遺尿）
• 飲水量和小便量都明顯增多
• 睡覺打鼻鼾、張口呼吸、白天疲累，可能與睡眠呼吸問題有關
• 長期便秘，脹滿的腸道會壓着膀胱

如果情況持續或加重，影響孩子情緒和社交，請先看兒科跟進。

行為訓練與中醫調理怎樣配合

中醫調理和行為訓練同步進行，效果會比單一方法好。先記錄兩星期尿床日記：哪一晚、大約幾點、當日飲水和活動情況。晚餐後減少飲水，睡前必定排尿一次，按孩子的作息考慮半夜喚醒一次；西醫常用的遺尿警報器亦可以和中醫調理並行。獎勵乾爽的晚上，不要懲罰尿床的晚上。一般以一至三個月為一個觀察階段，有助減少夜尿次數，成效因人而異。

家長的態度是整個過程最關鍵的一環。孩子尿床後最怕被責罵或在兄弟姊妹面前被取笑，焦慮反而令夜間膀胱控制更差。可以請孩子一起參與換床單，用平常心處理，把它當作訓練過程的一部分，而不是做錯事。

日間訓練同樣重要：鼓勵孩子白天定時排尿、不要憋尿，飲水集中在早上和下午，晚上減少。日間膀胱習慣建立好，夜間控制會跟着改善。

常見問題

幾歲才算問題？

五歲以上、每星期尿床兩次或以上、持續三個月，才屬於需要處理的遺尿。五歲以下偶爾尿床，是正常發育過程。

遺尿會遺傳嗎？

有家族傾向。父母其中一方小時候有遺尿，孩子出現的機會較高；雙方都有，機會更高。這不是孩子的錯，家長明白這點，處理起來會平和得多。

穴位貼敷會不會令皮膚敏感？

少數孩子皮膚較敏感，貼敷位置可能泛紅。建議每晚貼、晨起除，不要超過八小時；若出現紅疹或痕癢，暫停並告知醫師調整。

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